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　　第七章 妊娠、分娩和產褥期疾病病人的護理

　　第十九節 胎位異常病人的護理

　　一、A1

　　1、下列不是臀位臨床表現的是

　　A、腹部可觸及胎頭

　　B、胎心在臍下左側或右側最清楚

　　C、臍帶脫垂

　　D、產程延長

　　E、宮縮乏力

　　2、持續性枕后位的主要原因是

　　A、中骨盆狹窄

　　B、胎頭俯屈不良

　　C、胎兒相對過大

　　D、子宮收縮過弱

　　E、單純扁平骨盆

　　3、持續性枕后位的特點是

　　A、腹部檢查清楚可及胎背

　　B、第二產程延長

　　C、肛查感骨盆前部空虛，后部滿

　　D、矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

　　E、其發生系由于骨盆入口狹窄

　　4、最常見的異常胎位是

　　A、臀先露

　　B、肩先露

　　C、枕后位

　　D、枕橫位

　　E、枕前位

　　二、A3/A4

　　1、孕婦，30歲，妊娠38周，第一胎。規律性腹痛3小時入院待產。胎方位為單臀位，估計胎兒重3000g，骨盆外測量正常。

　　<1> 、對該孕婦的處理原則，錯誤的是

　　A、胎方位為臀位的初產婦一律行剖宮產

　　B、可考慮陰道助產

　　C、注意后出胎頭的娩出

　　D、隨時做好手術準備

　　E、陰道分娩時注意嚴密監測胎兒情況

　　<2> 、護士對患者家屬解釋臀位最易發生的并發癥是

　　A、新生兒窒息

　　B、胎膜早破、臍帶脫垂

　　C、產后出血

　　D、胎盤植入

　　E、宮頸撕裂

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臀位時腹部可觸及圓而硬的胎頭，按壓有明顯的浮球感;胎心在臍左上方或右上方聽診最清楚;易導致宮縮乏力而使產程延長，及臍帶脫垂。

　　【該題針對“第十九節-胎位異常病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純扁平骨盆為骨盆入口平面狹窄，胎頭銜接受阻，不能入盆，故選項E錯誤;中骨盆狹窄，是持續性枕后位的主要原因，故選項A正確;胎頭俯屈不良和子宮收縮過弱是持續性枕后位的次要原因，故選項B、D錯誤。

　　【該題針對“第十九節-胎位異常病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 持續性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

　　【該題針對“第十九節-胎位異常病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臀先露是最常見的胎位異常。可分為單臀先露或腿直臀先露、完全臀先露或混合臀先露及不完全臀先露。

　　【該題針對“第十九節-胎位異常病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臀位時，綜合考慮產婦骨盆及胎兒大小決定是否行剖宮產。

　　【該題針對“第三節-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎臀形狀不規則，不能緊貼子宮下段及宮頸內口，易發生胎膜早破、臍帶脫垂。

　　【該題針對“第三節-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

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