二、A2

　　1、患兒，男性，8個月，母乳喂養，6個月起添加輔食，為了保證其生理需要，其每日攝入熱量為

　　A.60kcal/kg

　　B.70kcal/kg

　　C.80kcal/kg

　　D.90kcal/kg

　　E.110kcal/kg

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：正常小兒需要再基礎代謝、食物特殊動力作用、活動、生長、排泄5個方面獲得能量的供給，特別是生長發育的需要，每日需要能量110kcal/kg(460kJ/kg)。

　　2、男性，18歲，體重60kg，反復嘔吐10余天，主訴：乏力、頭暈、視覺模糊。體檢：血壓94/64mmHg，脈搏90次/分，呼呼吸20次/分，血清鈉132mmol/L，血清鉀3.5mmol/L，血pH值為7.35。該患者的水、電解質紊亂屬

　　A.高滲性脫水

　　B.低滲性缺水

　　C.代謝性堿中毒

　　D.低鉀血癥

　　E.代謝性酸中毒

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：該患者頻繁嘔吐，主訴乏力、頭暈，血清鈉低于135mmol/L，為輕度低滲性脫水的表現。

　　3、丁先生，50歲，急性腎衰少尿期。患者突然呼吸困難、頭痛頭暈、軟癱、心律不齊、心動過緩、腹脹。應考慮

　　A.高血鉀癥

　　B.低血鉀癥

　　C.水中毒

　　D.酸中毒

　　E.尿毒癥

　　【參考答案】：A

　　【答案解析】：在少尿期除了腎臟排泄鉀減少外，酸中毒、組織分解過快也是主要原因;在嚴重創傷、燒傷等所至橫紋肌溶媒引起的急性腎衰，有時每日血鉀可上升1.0～2.0mmoL/L。

　　4、患者，男性，持續高熱5日(39℃以上)，24小時波動不超過1℃。最可能的診斷是

　　A.敗血癥

　　B.流行性感冒

　　C.瘧疾

　　D.肺癌

　　E.肺炎球菌性肺炎

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：題干描述為稽留熱多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒。

　　1.稽留熱：指體溫持續在39～40℃左右，達數天或數月，24小時波動范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒、兒童肺結核等。

　　2.弛張熱：指體溫在39℃以上，24小時內溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。

　　3.間歇熱：指體溫驟然升高至39℃以上，持續數小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經過一個間歇，有反復發作。即高熱期和無熱期交替出現。多見于瘧疾、成人肺結核等。

　　4.不規則熱：指發熱的體溫曲線無規律，且持續時間不定。多見于流行性感冒、腫瘤性發熱等。

　　5、患者，程某，男，80歲，因心力衰竭入院。目前吸氧、藥物治療，老人聽力略有下降，牙齒完全脫落，語言清晰度下降，與老人溝通時不適當的做法是

　　A.將患者關鍵的話予以復述

　　B.護士對自己的話語適當地重復

　　C.盡量用開放式問題進行提問

　　D.注意目光交流

　　E.運用手勢、觸摸給患者反饋

　　【參考答案】：C

　　【答案解析】：患者牙齒完全脫落，語言清晰度下降，提問時應盡量采取閉合式問題，既有助于清晰、快速地得到信息，又可以避免老人過度勞累。

　　6、患者，男性，72歲，腦出血，入院第3天發生顱內壓增高。以下措施哪些是不正確的

　　A.床頭抬高15°～30°

　　B.控制輸液速度，防止短時間輸大量液體

　　C.如發生便秘，可大量灌腸

　　D.甘露醇應快速滴注

　　E.老年人應慎用冬眠低溫療法

　　【參考答案】：C

　　【答案解析】：如發生便秘，禁止大量灌腸，可用緩瀉劑或低壓少量灌腸。

　　7、患者陳某，因結核性腦膜炎需肌內注射鏈霉素，患者側臥，正確的體位是

　　A.下腿伸直，上腿稍彎曲

　　B.上腿伸直，下腿稍彎曲

　　C.雙膝向腹部彎曲

　　D.兩腿彎曲

　　E.兩腿伸直

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：肌內注射時，協助患者采取適當體位，以放松局部肌肉，如患者側臥位，應上腿伸直，下腿稍彎曲。

　　8、張某，1周前行食管癌根治術，術后發熱，痰多、黃色黏稠、不易咳出，雙肺底滿布濕啰音，疑為肺炎，需做痰培養。以下敘述不正確的是

　　A.應用朵貝爾液及清水漱口后留取

　　B.囑病人做深呼吸后用力咳痰

　　C.應準備廣口的無菌培養瓶

　　D.應即刻留取痰標本

　　E.應立即送檢

　　【參考答案】：D

　　【答案解析】：痰培養標本一般于清晨收集，因為此時痰量較多，痰內細菌也較多。

　　9、患者，女性，66歲。在家宴請客人時突然跌倒在地，當時意識清醒，自己從地上爬起，后因左側肢體無力再次跌倒，并出現大小便失禁，隨后意識喪失呈嗜睡狀態，以腦出血入院，給予20%甘露醇治療，其目的是

　　A.鎮靜

　　B.降低顱內壓

　　C.預防上消化道出血

　　D.止血

　　E.降血壓

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：患者腦出血需減輕腦水腫，降低顱內壓，所以此題選B。

　　腦出血多見于50歲以上的中、老年人，多有高血壓動脈硬化病史，常在用力、激動或一般活動中急性發病。可有頭痛、嘔吐，意識障礙多見，深而持久，鼾聲呼吸，有癱瘓而且重，腦膜刺激征輕或無，腰穿腦脊液壓力高，淡粉色血性居多。

　　10、護士在巡回過程中發現某患者靜脈輸液突然發生溶液不滴，該護士首先應采取的措施為

　　A.調整針頭斜面

　　B.抬高輸液瓶

　　C.穿刺部位熱敷

　　D.擠壓輸液管

　　E.觀察穿刺部位有無紅腫及疼痛

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：首先檢查穿刺部位有無紅腫及疼痛，如果沒有在處理輸液故障。

　　常見輸液故障和處理

　　溶液不滴

　　(1)針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，表現為局部腫脹、疼痛;應拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。

　　(2)針頭斜面緊貼靜脈壁：表現為液體滴入不暢或不滴;應調整針頭位置或適當變換肢體位置。

　　(3)確定針頭阻塞：表現為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血，可確定針頭阻塞;應拔針并更換針頭，重新穿刺。

　　(4)壓力過低：由于輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環不良所致;可適當抬高輸液架高度，以升高輸液瓶，加大壓力，或放低病人肢體。

　　(5)靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時間暴露在冷環境中，或所輸入的藥液溫度過低，導致靜脈痙攣;可進行局部熱敷、按摩，使靜脈擴張，促進血液循環。

　　11、患者，男性，50歲，近1周食欲減退、嘔吐，疲乏無力，尿黃。自昨日起煩躁不安，呼氣中有腥臭味，鞏膜及皮膚黃染，皮膚可見瘀斑，肝肋下未捫及，腹水征陽性。目前最主要的護理措施是

　　A.體液過多

　　B.活動無耐力

　　C.體溫過高

　　D.營養失調：低于機體需要量

　　E.潛在并發癥：肝性腦病

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：

　　12、患者，男性，27歲，頭部外傷后一直處于淺昏迷狀態，CT檢查示硬膜外血腫，暫采取非手術保守治療。在保守治療期間應重點觀察

　　A.瞳孔、肢體活動

　　B.血壓、脈搏、尿量

　　C.意識、肌張力

　　D.呼吸、血壓、脈搏

　　E.體溫、意識的變化

　　【參考答案】：A

　　【答案解析】：硬腦膜外血腫，最典型的是意識障礙，傷后昏迷，會有“中間清醒期”。而昏迷病人最重要的體征之一是瞳孔的變化;中間清醒期時，患者會有肢體表現，故應選擇A。

　　13、患兒4歲。發熱、咳嗽6天。體溫38℃，呼吸24次/分。肺部有少許細濕啰音。痰液黏稠，不易咳出。該患兒的主要護理措施是

　　A.立即物理降溫

　　B.給予適量止咳藥

　　C.室內濕度保持40%

　　D.囑患兒進易消化飲食

　　E.定時霧化吸入、叩背排痰

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：霧化吸入有利于稀釋痰液，配合叩背促進痰液排出。

　　14、患者，女性，42歲。痔切除術后3天未解大便，腹脹明顯，對該患者處理方法不正確的是

　　A.小量不保留灌腸

　　B.口服液狀石蠟

　　C.多飲水

　　D.肛管排氣

　　E.口服麻仁潤腸丸

　　【參考答案】：A

　　【答案解析】：痔切除術后不可采用灌腸，以免由于壓力或液體而影響傷口愈合或出現感染。

　　15、患者，女性，30歲，進餐后1小時突然出現上腹疼痛，持續疼痛2小時后，自行緩解。最可能的原因是

　　A.脾破裂

　　B.急性膽囊炎

　　C.胃潰瘍

　　D.結核性腹膜炎

　　E.消化性潰瘍

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。其疼痛性質、部位、疼痛時間、持續時間等依潰瘍部位的不同而有其特殊性，胃潰瘍的疼痛部位在劍突下正中，疼痛常在進餐后0.5～1小時出現，持續1～2小時后逐漸緩解，下次進餐后疼痛復發，其典型節律為進食-疼痛-緩解。

　　16、某女性檢查時發現頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，考慮其最可能的診斷為

　　A.左心功能不全

　　B.右心功能不全

　　C.肝硬化

　　D.主動脈瓣關閉不全

　　E.心肌梗死

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：右心功能不全的主要表現為體循環靜脈淤血，體征為：水腫、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性、肝大和壓痛、發紺。

　　17、患者，男性，62歲，胃大部切除術后行空腸造瘺。該患者飲食應采取

　　A.低脂肪飲食

　　B.半流飲食

　　C.流質飲食

　　D.少渣飲食

　　E.要素飲食

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：要素飲食是一種化學精制食物，含有全部人體所需的易于消化吸收的營養成分，包含游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機鹽類和微量元素。適用于嚴重燒傷及創傷等高代謝、消化道瘺、手術前后需營養支持、非感染性嚴重腹瀉、消化吸收不良等患者。

　　18、患者，李某，男性，46歲，尿毒癥，24小時尿量為180ml，該患者的排尿狀況是

　　A.正常

　　B.尿閉

　　C.少尿

　　D.尿潴留

　　E.尿量偏少

　　【參考答案】：C

　　【答案解析】：正常成人24小時尿量1000～2000ml。若24小時尿量>2500ml，稱為多尿;若24小時尿量<400ml，或每小時尿量<17ml，稱為少尿;若24小時尿量<100ml，稱為無尿或尿閉。故該患者的排尿狀況屬于少尿。

　　19、患者，男性，43歲。無規律上腹痛10年，伴有消瘦，胃酸缺乏。近2個月以來腹痛明顯，大便潛血持續陽性。應考慮

　　A.上消化道出血

　　B.肝硬化

　　C.慢性萎縮性胃炎癌變

　　D.幽門梗阻

　　E.潰瘍病活動期

　　【參考答案】：C

　　【答案解析】：胃癌早期無明顯癥狀，進展期可有上腹痛、消瘦、貧血及晚期的全身消耗表現。實驗室檢查：多數患者大便潛血持續陽性，胃液分析胃酸降低或缺失。

　　20、患者，男性，63歲。行胃大部切除術11個月余，近兩月乏力、頭暈明顯，進一步檢查后確診為缺鐵性貧血，此患者發生貧血最可能的原因是

　　A.鐵攝入不足

　　B.腫瘤

　　C.手術中失血所致

　　D.鐵吸收障礙

　　E.鐵的需要量增加

　　【參考答案】：D

　　【答案解析】：因為胃酸促進鐵的吸收，此患者行胃大部切除術，導致胃酸分泌減少，從而鐵吸收障礙，所以發生貧血最可能的原因是鐵吸收障礙。

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