21、患者，男性，60歲。體檢發現心尖部舒張期震顫，最可能的原因是

　　A.主動脈瓣關閉不全

　　B.肺動脈瓣關閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　【參考答案】：D

　　【答案解析】：心尖部可觸及舒張期震顫：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。

　　22、患者，女性，21歲，擬在局部麻醉下行膿性指頭炎切開引流術，術前飲食管理要求是

　　A.禁食4h

　　B.禁食6h

　　C.禁食8h

　　D.禁食12h

　　E.不必禁食

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：局部麻醉不需要腸道準備。

　　23、王先生，51歲，開胸手術行閉式胸膜腔引流48h后，無氣、液體排出，水封瓶長玻璃管內的水柱亦停止上下波動。病人呼吸平穩，無特殊不適。最可能情況是

　　A.引流管內有阻塞

　　B.引流管扭曲

　　C.引流管受壓

　　D.體位不當

　　E.肺復張良好

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：水封瓶水柱無波動，無氣、液體排出，考慮肺復張良好或引流管堵塞，再加上病人呼吸平穩，則應為肺復稍良好。

　　24、一位卵巢癌患者，今日手術，術后需插尿管，護士插入尿道約4～6cm，見尿液流出再插入多少厘米左右，固定導尿管。

　　A.1～2cm

　　B.1～3cm

　　C.2～3cm

　　D.4cm

　　E.1～5cm

　　【參考答案】：A

　　【答案解析】：女病人導尿：

　　初步消毒，其原則由上至下，由外向內。

　　再次消毒，原則是由上向下，由內向外。

　　插入尿道約4～6cm，見尿液流出再插入1～2cm左右，固定導尿管。

　　25、患者，輸血15min后感覺頭脹，四肢麻木，腰背部劇痛，脈細弱，血壓下降，下列處理措施中錯誤的是

　　A.熱水袋敷腰部

　　B.取血標本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗

　　C.立即通知醫生

　　D.觀察血壓、尿量

　　E.減慢輸血速度

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：根據患者的癥狀和體征可判斷患者出現了溶血反應，處理措施應該是立即停止輸血，而不是減慢輸血速度。

　　26、護士巡視病房時，發現張先生輸液不滴，注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血。護士應采取的措施為

　　A.用力擠壓輸液管，直至液體通暢

　　B.拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺

　　C.抬高輸液瓶位置

　　D.變換肢體位置

　　E.熱敷注射部位上端血管

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血，說明針尖在血管外，此時應拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺。

　　27、患者，男性，45歲。2型糖尿病，多食、多飲、多尿、消瘦。護士通過收集資料了解到該病人存在知識缺乏，并為其制訂護理計劃，此時護士與病人處于護患關系發展時期的

　　A.工作期

　　B.初始期

　　C.開拓期

　　D.解決期

　　E.結束期

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：初始期是護士和患者的初始階段，也是護患之間開始建立信任關系的時期。此期的工作重點是建立信任關系，確定患者的需要。

　　28、患者，男性，長期臥床自理困難，最近護理時發現骶尾皮膚發紅，除去壓力無法恢復原來膚色，據他的情況，處理方法最好是

　　A.氣墊褥

　　B.取半座位

　　C.協助定時翻身，防止受壓

　　D.用力按摩發紅皮膚

　　E.給予抗生素治療

　　【參考答案】：C

　　【答案解析】：處理：及時去除病因，加強防護措施，保持床鋪的清潔無褶皺、無渣屑;在為病人翻身時避免拖、拉等動作;增加翻身的次數，防止局部受壓及潮濕因素的影響。

　　29、患者男，67歲，行肺切除手術，術后使用呼吸機輔助呼吸，護士做24小時嚴密監測生命體征，請問此時患者是幾級護理

　　A.特級護理

　　B.一級護理

　　C.二級護理

　　D.三級護理

　　E.特別護理

　　【參考答案】：A

　　【答案解析】：特級護理

　　適用對象：

　　①病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者;

　　②重癥監護患者;

　　③各種復雜或者大手術術后的患者;

　　④嚴重創傷或大面積燒傷的患者;

　　⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者;

　　⑥實施連續性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監護生命體征的患者;

　　⑦其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。

　　【護理內容】

　　①嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征;

　　②根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;

　　③根據醫囑，準確測量出入量;

　　④根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;

　　⑤保持患者的舒適和功能體位;

　　⑥實施床旁交接班

　　30、患者，男性，結腸癌術后7d，病人劇烈咳嗽后感傷口疼痛，有縫線斷裂感。下列哪項處理措施不妥

　　A.安慰病人

　　B.立即在病床上將內臟還納

　　C.立即用滅菌鹽水紗布覆蓋

　　D.用腹帶包扎

　　E.送手術室縫合

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：不可將內臟還納，防止感染。

　　31、患者，男性，41歲，既往有潰瘍病史10年，突然心窩部劇痛并波及右下腹，檢查右側腹，腹膜刺激征明顯，最重要的護理措施是

　　A.半臥位

　　B.禁食、胃腸減壓

　　C.輸液

　　D.觀察血壓、脈搏

　　E.應用抗生素

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：引流出消化液，減輕胃腸道負擔，促進胃腸道功能恢復。

　　32、患者，女性，47歲，乳腺癌準備在全麻下行乳癌根治術。回病房后應采取何種體位

　　A.頭高腳低位

　　B.頭低腳高位

　　C.去枕仰臥位

　　D.側臥位

　　E.中凹位

　　【參考答案】：C

　　【答案解析】：應取去枕仰臥位6h，以防止過早：抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。

　　33、患兒，1個月，預防接種乙肝疫苗，適宜的注射部位是

　　A.上臂三角肌下緣

　　B.臀大肌

　　C.臀中肌、臀小肌

　　D.股外側肌

　　E.前臂外側

　　【參考答案】：A

　　【答案解析】：1)藥物過敏試驗：取前臂掌側下段。因該處皮膚較薄，易于注射，且皮膚顏色較淡，易于判斷局部反應。

　　2)預防接種：常選擇上臂三角肌下緣。

　　34、患者男性，42歲，前列腺癌術后，需要長期留置導尿，患者因此羞于見人，不愿意出病房，這種需要屬于

　　A.生理需要

　　B.安全需要

　　C.愛與歸屬的需要

　　D.尊重的需要

　　E.認知需要

　　【參考答案】：D

　　【答案解析】：馬斯洛將人的基本需要歸納為五個層次，由低到高依次為：①生理的需要：個體生存所必須的最基本的需要。②安全的需要：個體需要有保障、受保護、有安全感、生活穩定。③愛與歸屬的需要：個體渴望歸屬于某一群體，希望愛與被愛，與他人友好相處。④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我實現的需要：個體希望自己的能力和潛力得到充分發揮，實現自己的理想。此題參考答案為D。

　　35、患者，排便后肛門處劇烈疼痛，并有一腫塊，觸痛明顯，最可能的診斷是

　　A.內痔脫出

　　B.肛周膿腫

　　C.血栓性外痔

　　D.肛裂并前哨痔

　　E.直腸息肉脫出

　　【參考答案】：C

　　【答案解析】：內痔和直腸息肉脫出只有在嵌頓時才伴有疼痛，肛周膿腫疼痛與排便無關，肛裂的疼痛為典型的兩次列痛。

　　36、患者，男性，36歲，大面積燒傷后8h，已靜脈補液3000ml，判斷其血容量是否不足的簡便、可靠的指標是

　　A.脈搏

　　B.血壓

　　C.呼吸

　　D.尿量

　　E.中心靜脈壓

　　【參考答案】：D

　　【答案解析】：尿量是反映腎血流灌注情況的指標。尿量每小時少于25ml，比重增加，表示腎血管收縮或血容量不足。

　　37、患者，男性，62歲，全程肉眼血尿終末加重3個月，請問最可能的診斷是

　　A.前列腺增生

　　B.膀胱腫瘤

　　C.腎腫瘤

　　D.泌尿系結石

　　E.泌尿系感染

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：全程血尿提示病變在膀胱或其以上部位，終末加重提示病變在膀胱頸部、三角區或后尿道。

　　38、患者，男性，25歲，外傷后出現肘部關節腫脹，鑒別肱骨髁上骨折和肘關節脫位的是

　　A.手臂功能障礙

　　B.肘部劇烈疼痛

　　C.是否可摸到尺骨鷹嘴

　　D.肘后三點是否失去正常關系

　　E.跌倒后因手掌撐地而受傷

　　【參考答案】：D

　　【答案解析】：肘后三點未失去正常關系為肱骨髁上骨折，失去正常關系為肘關節脫位。

　　39、患者，男性，35歲，因腸梗阻收入院。非手術治療期間，護士發現腹部出現固定性壓痛及腹膜刺激征，提示腸梗阻的性質演變為

　　A.痙攣性

　　B.麻痹性

　　C.粘連性

　　D.絞窄性

　　E.單純性

　　【參考答案】：D

　　【答案解析】：腹部固定壓痛、腹膜刺激征提示梗阻部位出現血運障礙導致缺血壞死，即演變為絞窄性腸梗阻。

　　40、某病人因齒齦出血來院檢查，經化驗血小板5.0×109/L，出血時間5min，紅細胞計數4.0×1012/L，白細胞計數5.0×109/L，網織紅細胞1%，應考慮為

　　A.上述化驗均屬正常

　　B.血小板減少性紫癜

　　C.再生障礙性貧血

　　D.白血病

　　E.粒細胞減少癥

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：患者齒齦出血，血小板減少，出血時間延長，紅細胞、白細胞、網織紅細胞正常，應考慮為血小板減少性紫癜。

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