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　　妊娠、分娩和產褥期疾病病人的護理

　　下列哪種情況可使用縮官素

　　A 子宮痙攣性狹窄環

　　B 協調性子宮收縮乏力

　　C 不協調性子宮乏力

　　D 胎心110次/分

　　E 頭盆不稱

　　正確答案：B  

　　答案解析：縮宮素禁用于：①分娩時明顯頭位不稱、臍帶先露與脫垂、完全性前置胎盤、前置血管、胎兒宮內窘迫、宮縮過強、需要立即手術的產科急癥或子宮收縮乏力長期用藥無效;②產前出血(包括胎盤早剝)、多胎妊娠、子宮過大(包括羊水過多);③嚴重的妊娠高血壓綜合征。子宮痙攣性狹窄環屬于子宮收縮過強，胎心過慢提示胎兒宮內窘迫，以及頭盆不稱都屬于縮宮素使用的禁忌證。不協調性子宮收縮時同樣禁用縮宮素，應酌情給鎮靜劑。因此選項中只有協調性子宮收縮乏力可以使用縮宮素。

　　早產臨產是指

　　A 開始不規律宮縮

　　B 20分鐘≥4次宮縮

　　C 伴宮頸縮短≥55%

　　D 宮頸擴張不足2cm

　　E 30分鐘≥4次宮縮

　　正確答案：B  

　　答案解析：早產臨產應出現：規律宮縮、20分鐘≥4次宮縮、宮頸縮短≥75%、宮頸擴張2cm以上。

　　造成子宮收縮乏力性產后大出血的原因不包括

　　A 胎盤剝離不全

　　B 精神過度緊張或恐懼

　　C 體力衰竭

　　D 羊水過多

　　E 膀胱、直腸過度充盈

　　正確答案：A  

　　為窒息新生兒建立呼吸，正確的是

　　A 通氣頻率為10～20次/分

　　B 通氣頻率為20～30次/分

　　C 氧氣流量為5L/min

　　D 氧氣流量為2L/min

　　E 必須先用面罩復蘇，無效后再進行氣管插管

　　正確答案：C  

　　答案解析：建立呼吸：①觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現。②復蘇器加壓給氧：面罩應密閉口、鼻;通氣頻率為40～60次/分;壓力大小應根據患兒體重而定，氧氣流量為5L/min或以上。通氣有效可見胸廓起伏。③面罩正壓給氧無效或窒息嚴重估計需長時間復蘇的患兒需行氣管插管術，必要時生后立即進行氣管插管，不必先用面罩復蘇。

　　孕婦，27歲，孕39周，自覺宮底下降，有一種輕 松感，其主要原因是

　　A 妊娠晚期的運動

　　B 胎頭銜接

　　C 心情舒暢

　　D 胎頭俯屈

　　E 胎動減少

　　正確答案：B  

　　答案解析：初產婦胎兒的胎頭在預產期1～2周內銜接，宮底下降，孕婦會自覺輕 松感。

　　某產婦，28歲，產后2周，下肢腫脹、疼痛，皮膚緊張、發白，應考慮可能發生的并發癥是

　　A 子宮內膜炎，子宮頸炎

　　B 產后下肢血栓性靜脈炎

　　C 急性盆腔結締組織炎

　　D 急性盆腔腹膜炎

　　E 子宮肌炎

　　正確答案：B  

　　答案解析：產褥早期孕婦血液仍處于高凝狀態，有利于血栓形成。

　　下列哪種情況可使用縮官素

　　A 子宮痙攣性狹窄環

　　B 協調性子宮收縮乏力

　　C 不協調性子宮乏力

　　D 胎心110次/分

　　E 頭盆不稱

　　正確答案：B  

　　答案解析：縮宮素禁用于：①分娩時明顯頭位不稱、臍帶先露與脫垂、完全性前置胎盤、前置血管、胎兒宮內窘迫、宮縮過強、需要立即手術的產科急癥或子宮收縮乏力長期用藥無效;②產前出血(包括胎盤早剝)、多胎妊娠、子宮過大(包括羊水過多);③嚴重的妊娠高血壓綜合征。子宮痙攣性狹窄環屬于子宮收縮過強，胎心過慢提示胎兒宮內窘迫，以及頭盆不稱都屬于縮宮素使用的禁忌證。不協調性子宮收縮時同樣禁用縮宮素，應酌情給鎮靜劑。因此選項中只有協調性子宮收縮乏力可以使用縮宮素。

　　妊娠合并糖尿病對新生兒的不良影響是

　　A 新生兒黃疸

　　B 新生兒溶血

　　C 新生兒硬腫癥

　　D 新生兒感染

　　E 新生兒低血糖

　　正確答案：E  

　　答案解析：妊娠合并糖尿病孕婦其新生兒易低血糖。

　　新生兒和新生兒疾病的護理

　　低出生體重兒是指出生1小時內體重低于

　　A 1500g

　　B 2000g

　　C 2500g

　　D 3000g

　　E 4000g

　　正確答案：C  

　　答案解析：根據出生體重可將新生兒分為：①正常出生體重兒：指出生體重為2500～4000g的新生兒;②低出生體重兒：指出生體重<2500g的新生兒;③巨大兒：指出生體重≥4000g的新生兒。

　　一早產兒，女，年齡4天。出生體重1800g，體溫35℃。以下哪項處理措施不妥

　　A 及早使用抗生素

　　B 置溫箱中保暖

　　C 保持呼吸道通暢

　　D 嚴格執行消毒隔離制度

　　E 輸液過程應注意控制滴速

　　正確答案：A  

　　答案解析：該患兒是早產兒，目前主要問題是體溫低，而沒有感染跡象，所以應及早置溫箱保暖，而不是使用抗生素。

　　不屬于新生兒顱內出血抑制狀態的是

　　A 嗜睡

　　B 昏迷

　　C 反應低下

　　D 腦性尖叫

　　E 肌張力低下

　　正確答案：D  

　　答案解析：新生兒顱內出血可出現意識改變：如激惹、煩躁不安、腦性尖叫等興奮癥狀，嗜睡、昏迷、反應低下和肌張力低下等抑制癥狀。

　　為預防新生兒感染，下列護理措施哪項不妥

　　A 入室前要穿清潔工作衣，戴帽子，更換清潔鞋

　　B 每護理一個新生兒前后均應洗手

　　C 臍帶未脫落者不得沐浴

　　D 帶菌者及患感染性疾病者應戴口罩

　　E 工作時勿用手接觸自己的鼻孔、面部及口腔

　　正確答案：C  

　　答案解析：保持皮膚清潔對預防新生兒感染很重要，一般應每日沐浴1次，臍帶未脫落者，可采用分段沐浴，沐浴后用2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮膚，保持臍部皮膚清潔、干燥。

　　我國將圍生期定義為從妊娠

　　A 20周至生后1周

　　B 24周至生后1周

　　C 24周至生后4周

　　D 28周至生后1周

　　E 28周至生后4周

　　正確答案：D  

　　答案解析：目前國際上對圍生期計算有4種，①從妊娠28周至出生后1周的一段時期;②從妊娠20周至出生后4周的一段時期;③從妊娠28周至出生后4周的一段時期;④從胚胎形成至出生后1周的一段時期。我國以第一種最通用。

　　以下哪項不是新生兒Apgar評分的內容

　　A 瞳孔

　　B 呼吸

　　C 心率

　　D 肌張力

　　E 皮膚顏色

　　正確答案：A  

　　答案解析：新生兒Apgar評分法是衡量新生兒窒息程度的一種簡易臨床評價方法，內容包括心率、呼吸、對刺激反應、肌張力和皮膚顏色5項，每項0～2分，總共10分，評分越高，表示窒息程度越輕。評分越低，表示窒息程度越嚴重。

　　一出生6天女嬰，其母換尿布時發現陰道分泌物為粉紅色的黏液，護士應該解釋這種黏液是下列哪種情況的結果

　　A 陰道腺未成熟

　　B 陰道黏膜炎癥

　　C 受母體雌激素影響而出現的假月經

　　D 真菌感染

　　E 處女膜破裂

　　正確答案：C  

　　答案解析：部分女嬰生后5～7天可見陰道少量流血，持續1～3天后停止，這種現象屬于假月經。此系母親妊娠后期雌激素進入胎兒體內，生后突然中斷所致。

　　男嬰，30周宮內妊娠，順產，體重2.2kg，唇周發紺，呼吸急促，此時應給予

　　A 純氧

　　B 間歇低流量給氧

　　C 間歇高流量給氧

　　D 持續高流量給氧

　　E 持續高濃度給氧

　　正確答案：B  

　　答案解析：30周宮內妊娠，體重2.2kg，提示該新生兒為早產兒，早產兒的給氧應采取間歇低流量給氧。

　　女嬰，胎齡35周，出生體重2200g，生后第3天皮膚出現輕度黃染，血清膽紅素為171μmol/L(10mg/dl)，最可能的原因是

　　A 生理性黃疸

　　B 新生兒肝炎

　　C 新生兒敗血癥

　　D 新生兒溶血癥

　　E 先天性膽道閉鎖

　　正確答案：A  

　　答案解析：該男嬰胎齡35周出生，為早產兒，而血清膽紅素為171μmoL/L<257μmoL/L(正常高限)，目前只有皮膚輕度黃染，所以考慮生理性黃疸。

　　早產兒，胎齡33周出生，體溫29℃，腋肛溫差為負值，要求恢復正常體溫的時間是

　　A 1～2小時

　　B 4～6小時

　　C 6～12小時

　　D 12～24小時

　　E 24～48小時

　　正確答案：D  

　　答案解析：該患兒為早產兒，體溫29℃<30℃，腋肛溫差為負值，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征重癥患兒，重癥患兒復溫要求于12～24小時內恢復正常體溫。

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