文章責編：shxfq
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附件2：
2011年度衛生專業技術資格考試申報表
網報號： 用戶名：
驗證碼： 確認考點：
| 基本情況 | 姓名 | 性別 | ||||||||
| 民族 | 出生年月 | |||||||||
| 證件類型 | 證件編號 | |||||||||
| 健康狀況 | 聯系電話 | |||||||||
| 報名情況 | 檔案號（上一年度考生必填此項） | |||||||||
| 上年度報考專業及代碼（往屆考生填寫） | ||||||||||
| 報考級別 | 專業代碼 | |||||||||
| 報考專業 | ||||||||||
| 現有技術資格 | ||||||||||
| 取得現資格年限 | ||||||||||
| 教育情況 | 最高學歷 | |||||||||
| 畢業時間 | ||||||||||
| 畢業院校 | ||||||||||
| 畢業專業 | ||||||||||
| 工作情況 | 工作單位 | |||||||||
| 單位性質 | ||||||||||
| 以 下 為 工 作 人 員 填 寫 部 分 | ||||||||||
| 報考專業級別是否正確 | ||||||||||
| 現 場 審 核 人 員 簽 名 | ||||||||||
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