知識點1：毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用，總結區分。

　　毛果蕓香堿

　　直接激動M膽堿受體，產生M樣作用，對眼和腺體的選擇性作用最明顯。

　　對眼睛的作用主要表現為縮瞳、降低眼壓和調節痙攣。

　　(1)縮瞳：可直接興奮瞳孔括約肌上的M受體，引起瞳孔縮小。

　　(2)降低眼壓：房水是由睫狀體上皮細胞分泌及血管滲出而產生，經瞳孔流入前房，再經前房角間隙的小梁網流入鞏膜靜脈竇，最后進入血液循環。青光眼時房水回流障礙，導致眼壓升高。毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使虹膜向中心方向收縮，虹膜根部變薄，前房角間隙擴大，房水易于通過小梁網及鞏膜靜脈竇而進入循環，房水回流通暢，使眼壓降低。

　　(3)調節痙攣：眼在視近物時，通過晶狀體變凸而聚焦，使物體成像于視網膜，從而看清物體，為眼的調節作用。毛果蕓香堿興奮睫狀肌上的M受體，使睫狀肌的環形纖維向虹膜中心方向收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，遠距離物體不能成像于視網膜上而在視網膜前，視遠物模糊，只能看近物。

　　阿托品--競爭性拮抗M受體。

　　對眼的作用與毛果蕓香堿相反，維持時間長。

　　(1)散瞳：阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使環狀肌松弛，而瞳孔開大肌保持原有張力，使其向外緣收縮，引起瞳孔散大。

　　(2)升高眼壓：由于瞳孔散大，虹膜退向外緣，虹膜根部變厚，使前房角間隙變窄，阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇，房水積聚引起眼壓升高。因此，青光眼患者及眼壓拜高者禁用阿托品。

　　(3)調節麻痹：由于阿托品阻斷睫狀肌的M膽堿受體，使睫狀肌松弛而退向外緣，致使懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度變小，近距離的物體聚焦成像于視網膜后，故視近物模糊、視遠物清楚，這一作用稱為調節麻痹。

　　知識點2：一級消除動力學和零級消除動力學特點總結。

　　一級動力學消除：是指藥物的轉運或消除速率與血藥濃度成正比，即單位時間內轉運或消除某恒定比例的藥量。大多數藥物在體內的轉運或消除屬于這一類型，其速率常數分別稱為轉運速率常數或消除速率常數。(半衰期恒定)。

　　零級動力學消除：指單位時間內轉運或消除相等量的藥物，與藥量或濃度無關，也稱恒量吸收或消除。(以最大消除速率消除，無固定半衰期)。

　　知識點3：巴比妥類藥物的急性中毒和解救的辦法有哪些?

　　巴比妥類，服用10倍催眠劑量的巴比妥類可引起中毒，l5-20倍出現嚴重中毒，表現為深度昏迷、瞳孔散大、呼吸抑制、血壓下降，甚至呼吸循環衰竭。

　　一旦中毒，應根據服藥時間的長短不同，采用催吐、洗胃和導瀉等不同的方法排除毒物。應用呼吸興奮藥以及碳酸氫鈉或乳酸鈉堿化血液和尿液，促進藥物自腦、血液由尿液的排泄。

　　知識點4：嗎啡的藥理作用總結

　　知識點5：關于抗病毒藥各自的特點，總結如下。

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