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　　其他類型的體液失調

　　鈣的異常(正常2.25～2.75mmol/L)

　　體內鎂的異常(0.8～1.2mmol/L)

　　體內磷的異常(0.96～1.62mmol/L)

　　代酸與代堿的鑒別

　　呼酸與呼堿

　　血氣分析★

　　水、電解質代謝和酸堿平衡失調的防治原則

　　總原則：積極補充血容量+糾正缺氧+糾正酸堿中毒+糾正各種電解質紊亂(特別高鉀)+治療原發病(最關鍵)

　　(一)外科患者生理需要量

　　每日水2000～2500ml，鈉4.5g，鉀3～4g。

　　(二)平衡失調時的糾正方法

　　(1)解除病因，補充血容量和電解質，糾正酸堿平衡失調。

　　(2)應補充當日需要量、前1日額外喪失量和以往喪失量。

　　(3)以往喪失量應于2～3日，甚至更長時間內分次補充。

　　(4)在治療過程中密切觀察病情變化，及時調整用藥種類、輸液速度和輸液總量。

　　練習題：

　　診斷代謝性酸中毒的主要依據

　　A.呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結合力下降

　　B.呼吸慢、心率慢、血壓高，神志不清

　　C.呼吸深而快，血漿二氧化碳結合力上升

　　D.呼吸深而快，有酮味，血漿碳酸氫根值下降

　　E.呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升

　　參考答案：D

　　代謝性酸中毒可引起血鉀升高，但在糾正酸中毒后需及時補鉀，理由是

　　A.鉀從細胞內轉移到細胞外，部分從尿中排出

　　B.酸中毒糾正后，細胞內、外H+-K+交換停止，而尿排鉀仍在繼續

　　C.鉀從細胞外進入細胞內，鉀從尿中排出，細胞外鉀被稀釋

　　D.酸中毒時體內總鉀實際上并不增高，而是減少

　　E.為了防止發生代謝性堿中毒

　　【正確答案】C

　　容易伴發代謝性酸中毒的疾病是

　　A.長期靜脈注射葡萄糖

　　B.食管梗阻

　　C.幽門梗阻

　　D.急性闌尾炎

　　E.彌漫性腹膜炎

　　參考答案：E

　　女性，36歲，腹痛伴頻繁嘔吐2天。脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果味，應行哪項檢查

　　A.血清鈣檢查

　　B.血清鉀檢查

　　C.血氣分析

　　D.血清鈉測定

　　E.血CO2CP測定

　　參考答案：C

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