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　　一般救治措施

　　1.毒物的排除

　　(1)非食入性中毒的處理

　�、傥胄灾卸�，如氯氣、一氧化碳，應立即脫離中毒現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣、吸氧，以排除呼吸道內(nèi)殘留毒氣，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

　�、诮佑|性中毒，如有機磷農(nóng)藥等，應立即脫去污染的衣服，一般用清水清洗體表，特別應注意毛發(fā)，指趾)甲縫內(nèi)毒物的清洗。

　�、燮つw接觸腐蝕性毒物者，沖洗時間要求達15～30分鐘，并選擇適當?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗。

　　④毒物污染眼內(nèi)，必須立即用清水沖洗，至少5分鐘，并滴入相應中和劑。

　　(2)食入性中毒的處理

　　絕大多數(shù)中毒患者均系食入性中毒，其排毒的最好方法為催吐及洗胃。

　　(1)催吐：對神志清醒者，最好方法是催吐。對中樞抑制藥中毒以及處于休克和昏迷的患者禁用，對驚厥未控制者亦不宜用。藥物催吐首選吐根糖漿，其次為阿樸嗎啡(不適用麻醉藥物中毒)。

　　(2)洗胃：一般服毒物后4～6小時內(nèi)洗胃最為有效，超過4～6小時，毒物大多吸收。但如服毒量很大或毒物過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管服毒超過6小時，仍有洗胃的指征。

　　禁忌證：①深度昏迷，洗胃后可引起吸入性肺炎，嚴重者可導致呼吸心跳驟停;②強腐蝕劑中毒，有可能引起食管及胃穿孔;③揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)口服中毒，反流吸入后可引起類脂質(zhì)性肺炎;④休克患者血壓尚未糾正者。上述禁忌證并不是絕對的，應根據(jù)個別情況而定。

　　(3)導瀉及灌腸

　　有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制時忌用硫酸鎂。不宜用油類瀉劑，因為油類可增強斑蝥、酚類、磷和碘等溶解度，促進毒物吸收。當毒物已引起嚴重腹瀉時，則不必再導瀉。

　　灌腸適用于已服用毒物數(shù)小時，而導瀉尚未發(fā)生作用者。對抑制腸蠕動的毒物(如巴比妥類、嗎啡類及重金屬中毒，灌腸尤為重要。灌腸用1%微溫肥皂水作高位連續(xù)清洗。藥用炭加入灌腸液中，可使毒物吸附后排出。對腐蝕性毒物或患者極度虛弱時，導瀉及灌腸應列為禁忌。

　　2.特殊解毒劑的應用

　　(1)特殊解毒劑分類

　　(2)特殊解毒劑使用的注意事項

　　①抓緊時機，早期使用。

　　②注意劑量：如阿托品用于有機磷中毒時宜大劑量;而用于氨基甲酸酯和沙蠶毒素農(nóng)藥中毒時只宜小至中等量。亞甲藍用于高鐵血紅蛋白血癥應小量1～2mg/kg)，而用于氰化物中毒就要用大量(10mg/kg)，既不能不足，也不能過量造成解毒劑中毒。

　�、垡熘溥m應證及禁忌證：如阿托品禁用于五氯酚鈉中毒;解磷定忌用于氨基甲酸酯類農(nóng)藥;新斯的明和毒扁豆堿不宜用于有機磷中毒治療過程中所發(fā)生的阿托品過量中毒;鎂中毒可用鈣劑拮抗，但鈣中毒用鎂鹽卻無效。

　　3.支持對癥治療(重點提示)

　　(1)由于中樞抑制引起的休克，縮血管作用藥物常常有效。應使用α腎上腺素能作用的藥物，如去甲腎上腺素或去氧腎上腺素等。

　　(2)腦水腫昏迷時應積極采用脫水方法。以甘露醇快速靜脈注射及地塞米松靜脈推注，也可采用快速利尿及降溫方法。對急性一氧化碳中毒腦病采用高壓氧治療，療效顯著。驚厥為中毒的常見現(xiàn)象，苯妥英鈉為最理想的藥物。

　　(3)中毒性高溫必須物理降溫。如果沒有禁忌可考慮同時用氯丙嗪化學降溫。

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