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　　阿托品

　　阿托品作為膽堿受體阻斷藥的代表藥物，其藥理作用及臨床應用是高頻考點，需要重點掌握，另外不良反應也是需要重點掌握的。

　　1.臨床應用

　　(1)解除平滑肌痙攣 用于各種內臟絞痛。對胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等，療效較好。

　　(2)抑制腺體分泌 用于全身麻醉前給藥，防止分泌物阻塞呼吸道而發(fā)生吸入性肺炎。

　　(3)眼科 在眼科可用于虹膜睫狀體炎，也可用于驗光和檢查眼底。

　　(4)抗緩慢型心律失常 阿托品能阻斷迷走神經對心臟的抑制作用，用于治療迷走神經過度興奮所致的竇性心動過緩、房室傳導阻滯等緩慢型心律失常，也可用于治療竇房結功能低下而出現的室性異位節(jié)律。

　　(5)抗休克 主要用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克，大劑量阿托品能解除小動脈痙攣，改善微循環(huán)，增加重要組織器官的血流灌注量。

　　(6)解救有機磷酸酯類中毒 主要用來對抗有機磷酸酯類中毒時的M樣癥狀。

　　2.不良反應

　　常見口干、視力模糊、心悸、皮膚干燥潮紅、排尿困難、便秘等。劑量超過5mg時，可出現言語不清、煩躁不安、皮膚干燥潮紅、發(fā)熱、排尿困難、腸蠕動減弱;10mg以上時，出現脈搏減弱、呼吸加深加快、譫妄、幻覺、驚厥等現象;嚴重中毒時，則由興奮轉入抑制，產生昏迷和呼吸麻痹等。

　　解救阿托品中毒主要為對癥治療。除洗胃、導瀉等措施外，可注射擬膽堿藥如新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿等，其中毒扁豆堿可透過血-腦脊液屏障對抗其中樞癥狀。

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