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　　雙胍類降糖藥

　　口服降糖藥是考查的重點，重點掌握每類降糖藥的代表藥物、機制、不良反應(yīng)等內(nèi)容，雙胍類藥物是肥胖的Ⅱ型糖尿病或飲食控制未成功的患者的首選。注意掌握本類藥物的作用特點、不良反應(yīng)等內(nèi)容。

　　1.藥理作用

　　(1)增加——肌肉組織、脂肪組織、肝細胞等周圍組織對葡萄糖的攝取和利用(無氧酵解→乳酸);

　　(2)減少——葡萄糖在腸道吸收;

　　(3)改善——胰島素與其受體的結(jié)合和受體后機制，增強胰島素的作用(胰島素抵抗);

　　(4)抑制——胰高血糖素釋放。

　　2.臨床應(yīng)用

　　(1)肥胖的Ⅱ型糖尿病或飲食控制未成功的患者——首選!

　　(2)輕、中度Ⅱ型糖尿病——可單用;

　　(3)中、重度Ⅱ型糖尿病及Ⅰ型糖尿病——與胰島素或磺酰脲類合用。

　　3.不良反應(yīng)

　　(1)胃腸道反應(yīng)，口內(nèi)金屬味;

　　(2)乳酸血癥、酮血癥;

　　(3)葉酸、維生素B12缺乏：因減少其在腸道內(nèi)吸收——苯乙雙胍不良反應(yīng)多，有致盲報道，現(xiàn)少用。

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