查看更多：2014婦產科主治醫師手術知識點匯總

　　避孕是指采用科學的方法，使婦女暫時不受孕。

　　一、安全期避孕

　　一般排卵前5天，排卵期、排卵后4天共10天為易孕期，其余日期(除經期外)通常稱為“安全期”。此法適用于月經規律的婦女，或能夠利用月經周期中宮頸粘液性狀分析及基礎體溫測定而掌握排卵期的婦女。

　　二、體外排精避孕

　　體外排精，即在性交達到高潮即將射精時，陰莖迅速退出陰道，將精液射到體外，勿讓精液進入陰道，從而達到避孕目的。此方法簡便，但必須在夫婦雙方密切配合下方能使用。

　　三、避孕套避孕

　　避孕套(即陰莖套)由乳膠薄膜制成，頂端有蓄精小囊。性交時套在陰莖上，射精時精液排在避孕套內，使精子不能夠進入陰道，阻止精子與卵子的結合，：從而達到避孕的目的。

　　避孕套通常分為大、中、小三號(直徑分別為35、33、31m)。此法使用得當，避孕效果良好。

　　四、宮內節育器避孕

　　利用宮內節育器避孕已有90年的歷史，在國內、外被廣泛應用。

　　(一)避孕原理

　　宮內節育器的避孕作用主要是局部作用。由于它的存在，干擾了子宮內膜表面的生理環境和狀態，阻礙胚泡在宮內著床、發育，以達到避孕目的。其主要機理如下。

　　1.節育器在子宮腔內，可引起局部組織非感染性炎性反應，大量白細胞滲出，使子宮液的組成發生變化，如蛋白質、酶、非蛋白氮等含量增加，不利于胚泡的著床。

　　2.節育器引起的局部炎性改變，可使宮內膜纖維溶解酶原活性增高，可促進纖維蛋白的溶解，而影響胚泡的著床。

　　3.節育器的機械性作用，不利于胚泡著床。

　　4.含藥的節育器(含孕酮)可使子宮內膜過早起蛻膜樣變化及腺體萎縮，不利孕卵著床，同時宮頸粘液變稠而妨礙精子運行。

　　5.帶銅的節育器中的銅離子有殺精子及抑制精子活力的作用。銅離子可使子宮內膜表面的細胞溶解酶釋放增加，干擾受精卵的著床。

　　6.節育器可使損傷的子宮內膜合成與釋放前列腺素，引起子宮收縮，影響受精卵著床。

　　(二)適應癥

　　凡已婚育齡婦女，不欲生育，要求避孕者，或因疾病不能承擔妊娠者(如心臟病、腎病綜合征等)，都可采用。

　　(三)禁忌癥

　　1.放置節育器前，必須排除妊娠的存在。已發現妊娠者，當先終止妊娠。

　　2.生殖器官炎癥，如急慢性盆腔炎、陰道炎、重度宮頸糜爛。

　　3.月經過多或月經頻發者。

　　4.嚴重的心力衰竭、出血性疾患。

　　5.子宮頸口過松、重度子宮脫垂。

　　(四)放置時間

　　1.月經干凈后3-7天內。

　　2.人工流產術后可立即放置，出血過多者除外。

　　3.剖宮產逾半年以上。

　　(五)宮內節育器的種類

　　宮內節育器由不銹鋼、塑料、硅橡膠等制成(圖16-1)，有含藥物與不含藥物兩類，根據質地、形態可分為：

　　T型環節育花V形節育器

　　1.不銹鋼圓環型節育器：環的外徑為19—24nun，分為六種規格。

　　2.不銹鋼麻花環節育器：環的外徑為18—25nun，分為八種規格。

　　3.塑料節育花：高壓聚乙烯和藥用鋇劑注塑而成，似三葉花瓣狀，橫徑分別為2.8cm、

　　3.0cm、3.4cm三種。

　　4.硅橡膠帶銅V形節育器：以不銹鋼絲為支架，外套硅橡膠管，管外又繞有銅絲，形狀與官腔形態相似，橫臂分6U為2.4cm、2.6cm、2.8cm。

　　5.帶銅T形節育器：塑料支架呈T形，縱臂上繞有銅絲，有的橫臂上再加銅套。根據帶銅的面積分別稱為銅T200、銅T2S0、銅T300等多個規格。橫臂長度為26mm。

　　6.含孕酮T形節育器：硅橡膠制成，縱臂內含孕酮38mg，硅油60mg，硫酸鋇l0mg，孕酮穩定恒量釋出，在局部產生抑制內膜的作用。

　　7.硅橡膠盾形節育器：高溫硫化甲基、乙烯基硅橡膠混煉壓制而成，分中、小兩號。

　　編輯推薦：

　　2014婦產科主治醫師輔導：臍帶作用鑒別

　　2014年全國衛生資格考試報考指南

　　2014婦產科主治醫師輔導：月經期的衛生