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　　施術時間

　　對子宮內口松弛癥者可根據一般早期妊娠末或中期妊娠開始，或在以往流產數據提前一周時實行。

　　施術方法

　　1.麻醉

　　1%利多卡因8～20ml，宮頸旁每側注入4～5ml，深度為1+cm.注射麻醉藥前必須回抽空針，回抽無血方可注射，避免麻藥注入血管內。對心情緊張病人，應肌肉注射50～100mg杜冷丁。個別陰道狹窄、宮頸不易暴露者，可用骶管麻醉或靜脈麻醉。

　　2.術式

　　采用MacDonald手術或改進的MacDonald手術。該手術方法簡單，損傷小，易實行，效果好。

　　(1)自行排空小便。

　　(2)常規消毒外陰、陰道，并以10%化鉀和3%雙氧水各20ml，濕潤紗布，塞如陰道內，手術時取出。鋪消毒洞巾。

　　(3)用單葉陰道拉鉤暴露宮頸，用卵圓鉗夾持宮頸前唇，輕輕向下牽拉，用大三角針或圓針、10號絲線或4號尼龍線，靠近陰道穹隆部宮頸內口，自宮頸11點處進針，在約9點處出針，深達宮頸部深處。繼而8點處進針，6點處出針，5點處進針，3點半處出針，最后在3點處進針，1點處出針，將1+cm長橡皮管穿入線中，逐漸收緊縫線，在陰道前穹隆部打結環行線扎緊。

　　術式最大特點是不需切開任何組織，而只是縫線穿入穿出陰道宮頸壁，環繞整個宮頸，使宮頸內口縮小。如宮頸短時，則需上推膀胱以縫合內口。明顯陳舊性宮頸裂傷應全層進行縫合，分娩后再進行宮頸裂傷修補術。

　　宮頸內口處縮緊，以阻滯宮頸管內口隨妊娠月份增多而擴張，胎囊楔入，以至發生晚期流產、早產。也延遲子宮下段形成，制止部分性前置胎盤少出血或不出血。

　　術后處理

　　術后密切觀察有無流產或分娩發動征兆。孕達37周后應剪除縫線。任何妊娠期如發生流產或分娩發動時，應囑產婦迅速來醫院治療。無效制止時應拆除縫線，以免帶縫線流產或分娩，可使宮頸甚至陰道穹隆、子宮撕裂。

　　1.術后預防性應用抗生素。如有感染癥狀體征出現，應拆除縫線。

　　2.術后臥床休息。必要時較長時間臥床。

　　3.舒喘靈4.8mg每日4次，為期一周，必要時可長期服用。

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