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　　子宮收縮過強

　　【臨床表現】

　　(一)協調性子宮收縮過強

　　子宮收縮的節律性、對稱性和極性均正常，僅子宮收縮力過強、過頻。若產道無阻力，宮頸在短時間內迅速開全，分娩在短時間內結束，總產程不足3小時，稱為急產。經產婦多見。

　　對母兒影響

　　(1)對母體的影響：宮縮過強過頻，產程過快，可致初產婦宮頸、陰道以及會陰撕裂傷。接產時來不及消毒可致產褥感染。產后子宮肌纖維縮復不良易發生胎盤滯留或產后出血。

　　(2)對胎兒及新生兒的影響：宮縮過強過頻影響子宮胎盤的血液循環，胎兒在子宮內缺氧，易發生胎兒窘迫、新生兒窒息甚或死亡。胎兒娩出過快，胎頭在產道內受到的壓力突然解除，可致新生兒顱內出血。來不及接產，新生兒易發生感染。若墜地可致骨折、外傷。

　　(二)不協調性子宮收縮過強

　　1.強直性子宮收縮 強直性子宮收縮并非是子宮肌組織功能異常，幾乎均是外界因素異常造成的，例如臨產后由于分娩發生梗阻，或不適當地應用催產素，或胎盤早剝血液浸潤子宮肌層，均可引起宮頸內口以上部分的子宮肌層出現強直性痙攣性收縮。產婦煩躁不安、持續性腹痛、拒按。胎位觸不清，胎心聽不清。有時可出現病理縮復環、血尿等先兆子宮破裂征象。

　　2.子宮痙攣性狹窄環(constriction ring) 子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協調性收縮所形成的環狀狹窄，持續不放松，稱為子宮痙攣性狹窄環。多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處常見。

　　多因精神緊張、過度疲勞以及不適當地應用宮縮劑或粗暴地進行產科處理所致。產婦出現持續性腹痛、煩躁不安，宮頸擴張緩慢，胎先露部下降停滯，胎心時快時慢。陰道檢查可觸及狹窄環，特點是此環不隨宮縮上升，與病理縮復環不同。

　　【治療措施】

　　(一)協調性子宮收縮過強

　　有急產史的產婦，在預產期前1～2周不宜外出遠走，以免發生意外，有條件應提前住院待產。臨產后不宜灌腸。提前做好接產及搶救新生兒窒息的準備。胎兒娩出時勿使產婦向下屏氣。若急產來不及消毒及新生兒墜地者，新生兒應肌注維生素K1預防顱內出血，并盡早肌注精制破傷風抗毒素1500U。產后仔細檢查宮頸、陰道、外陰，若有撕裂應及時縫合。若屬未消毒的接產，應給予抗生素預防感染。

　　(二)不協調性子宮收縮過強

　　1.強直性子宮收縮 一當確診為強直性子宮收縮，應及時給予宮縮抑制劑，如25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖20ml緩慢靜脈推注，或腎上腺素1mg加入5%葡萄糖250ml內靜脈滴注。若屬梗阻性原因，應立即行剖宮產術。若胎死宮內可用乙醚吸入麻醉。經上述處理，若仍然不能解除強直性子宮收縮，應考慮行剖宮產術。

　　2.子宮痙攣性狹窄環 應認真尋找導致子宮痙攣性狹窄環的原因，及時給予糾正。停止一切刺激，如禁止陰道內操作，停用催產素等。若無胎兒窘迫征象，可給予鎮靜劑如度冷丁或嗎啡，一般可消除異常宮縮。當子宮收縮恢復正常時，可行陰道助產或等待自然分娩。若經上述處理，子宮痙攣性狹窄環不能緩解，宮口未開全，胎先露部高，或伴有胎兒窘迫征象，均應立即行剖宮產術。若胎死宮內，宮口已開全，可行乙醚麻醉，經陰道分娩。

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