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　　無排卵性功能失調性子宮出血

　　一、概 念

　　系指全身及內外生殖器官無器質性病變，而是由于調節生殖的生殖內分泌功能失調引起的異常子宮出血;為婦科常見病;絕經前期占 50%，育齡期占 30%，青春期占 20%，無排卵性占 80%，排卵性占 20%。

　　二、無排卵性功血

　　1.病因

　　主因：促性腺激素或卵巢激素在釋出或平衡方面的暫時性變化;

　　誘因：機體內外環境→大腦皮層和中樞神經系統→下丘腦，垂體，卵巢;

　　或營養不良、貧血及代謝紊亂→激素合成、轉運和對靶器官的效應。

　　2.病理生理

　　▲ 青春期：下丘腦垂體的調節功能尚未成熟，與卵巢間尚未建立穩定的周期性調節和正負反饋聯系( FSH 呈持續低水平，LH無高峰形成);

　　▲ 更年期：卵巢功能衰退， 卵泡近耗竭→雌激素分泌銳減十剩余卵泡對促性腺激素不敏感→對垂體負反饋↓→促性腺激素↑，不能形成LH峰。

　　3.子宮內膜的病理變化

　　(1)子宮內膜腺囊型增生過長

　　(2)子宮內膜腺瘤型增生過長

　　(3)增生期子宮內膜

　　(4)萎縮型子宮內膜

　　4.臨床表現

　　(1)癥狀

　　常見的癥狀是子宮不規則出血，特點是月經周期紊亂，經期長短不一，出血量因人而異：

　　低水平雌激素：間斷性少量出血，內膜修復慢使出血時間延長;(雌激素撤退性出血)

　　高水平雌激素：長時間閉經→內膜增厚而不牢固→急性突破型出血。

　　(2)體征

　　出血多或時間長者常伴貧血;婦科檢查或全身無器質性病變。

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