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　　輸卵管妊娠的臨床表現

　　輸卵管妊娠的臨床表現與受精卵著床部位、有無流產或破裂，以及出血量多少、時間長短等因素有關。

　　1、停經

　　多數輸卵管妊娠患者在發病前有短期停經史。除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，大都在6～8周左右。但約有20%～30%患者無明顯停經史，僅表現為月經周期改變及經血量異常而無明顯的停經史。

　　2、腹痛

　　腹痛是輸卵管妊娠最常見的癥狀，其發生率在90%以上。輸卵管妊娠發生流產或破裂之前，由于胚胎在輸卵管內逐漸增大，輸卵管膨脹而常表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發生輸卵管妊娠流產或破裂時，患者感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。當血液積聚于直腸子宮陷凹處時，可出現肛門墜脹感。出血量較多時呈貧血貌，血液刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛。

　　3、陰道流血

　　多見于停經后陰道少量流血，色暗紅，淋漓不盡，持續性或間隙性，可伴有蛻膜碎片排出，偶有大量陰道流血。出血可能與胚胎死亡、流產、雌激素撤退有關。

　　4、暈厥與休克

　　當輸卵管妊娠流產或破裂時，由于腹腔內出血和劇烈腹痛，部分患者很快處于休克狀態。休克程度取決于內出血的速度及出血量，與陰道流血量不成比例。

　　5、盆腔包塊

　　約1/3～1/2患者可捫及盆腔包塊，位于子宮一側或后方，其大小、形狀和質地常有變化，邊界多不清楚，伴有壓痛和觸痛。病變持續較久時，腫塊機化變硬，邊界逐漸清楚。

　　6、腹部壓痛或反跳痛

　　因腹腔內出血激惹腹膜可引起壓痛和反跳痛，反跳痛常重于壓痛。少數患者出現肩痛，為腹腔內出血量多刺激膈肌引起，稱為Danforth征。

　　7、宮頸舉痛

　　將子宮頸輕輕上抬或左右搖擺時可引起劇烈疼痛，稱為宮頸舉痛或搖擺痛，為輸卵管妊娠的主要體征之一，是因加重對腹膜刺激所致。若腹腔內出血較多，查體子宮有漂浮感。

　　8、體溫

　　一般體溫正常，少數患者因腹腔內出血吸收可出現體溫略升高，但不超過38℃.

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