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　　輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)

　　輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與受精卵著床部位、有無流產(chǎn)或破裂，以及出血量多少、時(shí)間長短等因素有關(guān)。

　　1、停經(jīng)

　　多數(shù)輸卵管妊娠患者在發(fā)病前有短期停經(jīng)史。除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長外，大都在6～8周左右。但約有20%～30%患者無明顯停經(jīng)史，僅表現(xiàn)為月經(jīng)周期改變及經(jīng)血量異常而無明顯的停經(jīng)史。

　　2、腹痛

　　腹痛是輸卵管妊娠最常見的癥狀，其發(fā)生率在90%以上。輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，輸卵管膨脹而常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，患者感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹處時(shí)，可出現(xiàn)肛門墜脹感。出血量較多時(shí)呈貧血貌，血液刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛。

　　3、陰道流血

　　多見于停經(jīng)后陰道少量流血，色暗紅，淋漓不盡，持續(xù)性或間隙性，可伴有蛻膜碎片排出，偶有大量陰道流血。出血可能與胚胎死亡、流產(chǎn)、雌激素撤退有關(guān)。

　　4、暈厥與休克

　　當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，由于腹腔內(nèi)出血和劇烈腹痛，部分患者很快處于休克狀態(tài)。休克程度取決于內(nèi)出血的速度及出血量，與陰道流血量不成比例。

　　5、盆腔包塊

　　約1/3～1/2患者可捫及盆腔包塊，位于子宮一側(cè)或后方，其大小、形狀和質(zhì)地常有變化，邊界多不清楚，伴有壓痛和觸痛。病變持續(xù)較久時(shí)，腫塊機(jī)化變硬，邊界逐漸清楚。

　　6、腹部壓痛或反跳痛

　　因腹腔內(nèi)出血激惹腹膜可引起壓痛和反跳痛，反跳痛常重于壓痛。少數(shù)患者出現(xiàn)肩痛，為腹腔內(nèi)出血量多刺激膈肌引起，稱為Danforth征。

　　7、宮頸舉痛

　　將子宮頸輕輕上抬或左右搖擺時(shí)可引起劇烈疼痛，稱為宮頸舉痛或搖擺痛，為輸卵管妊娠的主要體征之一，是因加重對腹膜刺激所致。若腹腔內(nèi)出血較多，查體子宮有漂浮感。

　　8、體溫

　　一般體溫正常，少數(shù)患者因腹腔內(nèi)出血吸收可出現(xiàn)體溫略升高，但不超過38℃.

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