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　　宮頸癌的臨床表現與輔助檢查

　　宮頸癌的臨床表現比較典型，診斷較為容易;重點需掌握輔助檢查方法，多以A1、A2型題進行考核。

　　1.臨床表現

　　(1)癥狀——陰道流血、陰道排液。

　　早期宮頸癌常無癥狀;中晚期癥狀明顯，主要表現為：

　　①早期為接觸性出血、不規則出血或血性白帶;②陰道排液——白色或血性分泌物，有臭味，感染時大量膿性或米湯樣惡臭白帶;③疼痛;④晚期癌——輸尿管梗阻、腎盂積水，尿毒癥;淋巴轉移、淋巴管阻塞可發生下肢腫痛等;以及消瘦、發熱、惡病質。

　　(2)體征：早期可有輕度糜爛或宮頸炎表現。隨著宮頸浸潤癌的生長發展，外生型可以出現息肉狀、乳頭狀、菜花狀突起或贅生物;內生型則宮頸肥大或頸管膨大如桶狀;兩側宮旁組織增厚，晚期浸潤達盆壁，形成冰凍骨盆。

　　2.診斷——根據病史和臨床表現和檢查并進行宮頸活組織檢查可以確診。

　　(1)子宮頸刮片細胞學檢查——篩檢宮頸癌的首選方法。HPV檢測：目前國內外已將高危HPV檢測作為宮頸癌篩查的一種手段，也用于意義未明的不典型鱗狀細胞(ASCUS)的分流。

　　(2)陰道鏡檢查：細胞學檢查異常者或臨床檢查可疑者，應在陰道鏡觀察下取活檢。

　　(3)宮頸及宮頸管活組織檢查：是確診CIN和子宮頸癌的方法。

　　(4)宮頸錐形切除術：細胞學多次陽性，而陰道鏡檢查和宮頸活檢陰性，或活檢為高級別CIN但不排除浸潤癌時，應行診斷性宮頸錐形切除術。

　　特別注意：

　　子宮頸刮片細胞學檢查是篩檢宮頸癌的首選方法;宮頸及宮頸管活組織檢查：是確診CIN和子宮頸癌的方法

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