1.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是
A.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)內(nèi)施行
B.污染較低的傷口，傷口12小時(shí)一般仍可一期縫合
C.超過(guò)12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后一般延期縫合
D.面頸部、關(guān)節(jié)附近，神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過(guò)24小時(shí)仍可縫合
E.戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合
1.E。關(guān)于清創(chuàng)術(shù)只有E是錯(cuò)誤的。戰(zhàn)地傷的一般清創(chuàng)后不做縫合可做延期處理。
2.“腎自截”現(xiàn)象見于
A.腎盂腎炎
B.腎結(jié)核
C.腎透明細(xì)胞癌
D.腎蒂損傷
E.輸尿管損傷
2.B。所謂“腎自截”是指腎結(jié)核患者,臨床上有時(shí)可見輸尿管完全閉合,含菌的尿液不能進(jìn)入膀胱,膀胱病變反見好轉(zhuǎn),膀胱刺激癥狀緩解,尿中亦無(wú)明顯的改變。
3.Colles 骨折遠(yuǎn)端的典型移位是
A.向橈側(cè)及背側(cè)移位
B.向尺側(cè)及掌側(cè)移位
C.向尺側(cè)及背側(cè)移位
D.向橈側(cè)及掌側(cè)移位
E.以上均不是
3.A。 Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位是向橈側(cè)及背側(cè)移位。
4.“危險(xiǎn)三角”的癤易并發(fā)
A.眼瞼炎
B.上頜竇炎
C.海綿狀靜脈竇炎
D.口腔炎
E.癰
4.C。面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的上唇周圍和鼻部癤,如被擠壓或挑破,感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。
5.單腿直立試驗(yàn)是用來(lái)測(cè)試
A.腰部有無(wú)側(cè)凸畸形
B.兩下肢有無(wú)長(zhǎng)短不均
C.髖關(guān)節(jié)的臀中肌、臀小肌的功能及股骨頭與髖臼的關(guān)系是否正常
D.臀大肌是臺(tái)癱瘓
E.髖關(guān)節(jié)是否強(qiáng)直
5.C。髖關(guān)節(jié)的臀中肌、臀小肌是維持髖關(guān)節(jié)外展功能的重要結(jié)構(gòu)。單腿直立試驗(yàn)主要靠髖關(guān)節(jié)的外展功能,當(dāng)臀中肌、臀小肌功能減弱時(shí)會(huì)出現(xiàn)兩臀紋不對(duì)稱。股骨頭與髖臼的相對(duì)關(guān)系異常時(shí)也會(huì)出現(xiàn)單腿直立試驗(yàn)異常。
6.手部外傷后，手指不能主動(dòng)活動(dòng)，可能
A.有關(guān)手指的骨骼己骨折
B.有關(guān)手指的血供已中斷
C.有關(guān)手指的神經(jīng)已斷裂
D.有關(guān)手指的肌腱已斷裂
E.有關(guān)手指的關(guān)節(jié)已骨折脫位
6.D。手部損傷后,手指不能主動(dòng)活動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)正常,多是肌腱斷裂所致,手部神經(jīng)損傷,不會(huì)造成手指屈伸運(yùn)動(dòng)障礙。
7.有關(guān)癰處理方法錯(cuò)誤的是
A.中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應(yīng)手術(shù)治療
B.切口應(yīng)超出炎癥范圍
C.切開至皮膚全層
D.盡量剪除壞死組織
E.唇癰不宜切開
7.E。唇癰也宜切開。
8.測(cè)量?jī)上轮鎸?shí)長(zhǎng)度時(shí)，一般誤差不應(yīng)超過(guò)
A.0.1cm
B.0.2cm
C.0.5cm
D.1.0cm
E.2.0cm
8.E。下肢長(zhǎng)度是指髂前上棘至內(nèi)踝尖或臍至內(nèi)踝尖(此為相對(duì)長(zhǎng)度,用于骨盆骨折或髖部疾患)一般誤差不超過(guò)2cm。
9.腕關(guān)節(jié)的功能位，是背伸
A.5°～15°
B.20°～25°
C.30°～40°
D.40°～50°
E.0°
9.C。腕關(guān)節(jié)功能位指背伸30°~40°,尺偏5°~10°(示指與前臂的縱軸在一直線上)。
10.腎挫傷的主要臨床表現(xiàn)是
A.不易矯正的嚴(yán)重休克
B.腰部腫塊和肉眼血尿
C.腰部腫塊
D.大量肉眼血尿
E.鏡下血尿和肉眼血尿
10.E。腎挫傷僅限于部分腎實(shí)質(zhì),形成腎瘀斑和(或)包膜下血腫,腎包膜及腎盂黏膜完整。一般癥狀輕微,鏡下血尿或肉眼血尿?yàn)槠渲饕R床表現(xiàn)。
11.急性闌尾炎的最典型癥狀是
A.惡心、嘔吐
B.乏力、頭痛
C.腹肌緊張
D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛
E.自細(xì)胞升高
11.D。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為急性闌尾炎最典型的癥狀,其余選項(xiàng)對(duì)于闌尾炎診斷無(wú)特異性。
12.腹部損傷來(lái)急診的患者腹腔抽出不凝血應(yīng)診為
A.后腹膜血腫
B.誤穿入血管
C.實(shí)質(zhì)臟器破裂
D.前腹壁血腫
E.空腹臟器破裂
12.C。腹腔抽出不凝血應(yīng)診為實(shí)質(zhì)臟器破裂,膈下有游離氣體應(yīng)診為空腔臟器穿孔。
13.空腔臟器損傷時(shí)，錯(cuò)誤的描述是
A.可有腹膜炎
B.腹腔穿刺抽出物可胃腸內(nèi)容物或膽汁
C.可有膈下游離氣體
D.小腸損傷機(jī)會(huì)最多
E.十二指腸球部損傷時(shí)，腹膜炎可不明顯
13.E。十二指腸損傷時(shí),大量膽汁/胃液/胰液進(jìn)入腹腔,腹膜炎癥狀重
14.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，錯(cuò)誤的是
A.彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)
B.觀察12小時(shí)癥狀，體征加重
C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)
D.非手術(shù)治療無(wú)效
E.原發(fā)性腹膜炎
14.E。原發(fā)性腹膜炎在中毒癥狀不明顯感染逐步局限等情況下,可以通過(guò)保守治療治愈。
15.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的治療，正確的是
A.內(nèi)科保守治療，靜點(diǎn)心肌保護(hù)藥物
B.一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療
C.強(qiáng)心利尿治療
D.待肝腎功能正常時(shí)考慮手術(shù)治療
E.徹底治療原發(fā)病因
15.B。縮窄性心包炎確診后,應(yīng)盡早手術(shù)治療,以兔病程遷延過(guò)久,導(dǎo)致全身情況不佳,心肌萎縮加重,肝功能進(jìn)一步減退,從而增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。
16.直腸手術(shù)最易損傷的泌尿器官是
A.膀胱
B.精索
C.前列腺
D.尿道
E.輸尿管
16.E。直腸手術(shù)最易損傷的泌尿器官為輸尿管
17.閉合性腎損傷最常見的治療方法是
A.腎切除
B.引流
C.手術(shù)
D.腎修補(bǔ)術(shù)
E.暫保守，密切觀察
17.E。閉合性腎損傷多數(shù)是暫保守治療,密切觀察病情變化。
18.腎損傷后，為判斷損傷的部位、程度，有無(wú)尿外滲，以及對(duì)側(cè)腎情況，條件許可時(shí)，應(yīng)首選的檢查是
A.腎圖
B.B超
C.CT
D.動(dòng)脈造影
E.動(dòng)脈腎盂造影
18.E。腎損傷后,靜脈腎盂造影能較好的判斷損傷的部位、程度、有無(wú)尿外滲,以及對(duì)側(cè)腎情況。
19.以下關(guān)于傾倒綜合征的敘述，不正確的是
A.是胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥之一
B.主要因高滲食物快速迸入十二指腸或空腸內(nèi)引起
C.胃切除范圍較大時(shí)容易發(fā)生
D.飯后平臥可以減輕癥狀
E.畢I式手術(shù)術(shù)后名見
19.E。傾倒綜合征多見于畢Ⅱ式術(shù)后。
20.在我國(guó)，二尖瓣狹窄關(guān)閉不全最常見的病因
A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
B.先天性
C.風(fēng)濕熱
D.外傷引起
E.心肌梗死后
20.C。前些年由于風(fēng)濕熱所致的瓣膜病占心血管疾病的發(fā)病率很高,目前加強(qiáng)了對(duì)風(fēng)濕熱的防治,發(fā)病率在逐漸下降,尤以二尖瓣損害最常見。
21.繼發(fā)性腹膜炎時(shí)，腹痛的特點(diǎn)是
A.陣發(fā)性腹痛，逐漸加重
B.進(jìn)食后疼痛能緩解
C.持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著
D.發(fā)熱后持續(xù)腹痛
E.陣發(fā)性腹痛，能自行緩解
21.C。繼發(fā)性腹膜炎的特點(diǎn)。
22.了解下肢和足血循環(huán)，最重要的檢查是
A.足趾能主動(dòng)活動(dòng)
B.足是否腫脹或發(fā)涼
C.足趾被動(dòng)活動(dòng)是否疼痛
D.足背動(dòng)脈觸診
E.腹動(dòng)脈觸診
22.D。了解肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)重要的檢查是觸診遠(yuǎn)端體表動(dòng)脈。
23.患者，女，4 0歲。黃疸、食欲缺乏體重減輕已2個(gè)月，皮膚黃染，肝大，膽囊可觸及。外院血液檢查:血清總膽紅素200mmol/L， AKP40U/L， SGPT16U/L，患者在門診首選檢查為
A.B超
B.MRI
C.選擇性腹腔動(dòng)脈造影
D.核素掃描
E.CEA
23.A。確診率較高,而且簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)。
24.患者，男，65歲。胃癌根治手術(shù)后10天，一直使用中心靜脈全腸胃外營(yíng)養(yǎng)，突然出現(xiàn)不明原因的寒戰(zhàn)、高熱，錯(cuò)誤的處理方式是
A.立即停止中心靜脈輸液
B.檢測(cè)輸液瓶?jī)?nèi)液體
C.血培養(yǎng)
D.導(dǎo)管尖端細(xì)菌培養(yǎng)
E.立即由中心靜脈輸入抗菌藥物
24.E。應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng),找到病因后再做相應(yīng)處理。
25.患者，男，36歲。頭部外傷3小時(shí)，傷后昏迷15分鐘，頭痛、頭暈伴嘔吐2次，CT檢查未見異常。進(jìn)一步處理應(yīng)
A.留院觀察，如有變化復(fù)杳CT
B.做腦室外引流，監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化
C.腰椎穿刺
D.腦干誘發(fā)電位
E.對(duì)癥治療
25.A。傷后昏迷15分鐘,頭痛、頭暈伴嘔吐2次。
26.患者，男，51歲。上腹部隱痛不適1年，近2個(gè)月來(lái)加劇：入院查體腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗(yàn)(+)，上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應(yīng)考慮
A.慢性胃竇炎
B.胃潰瘍
C.胃癌
D.胃黏膜脫垂
E.萎縮性胃炎
26.C。大便潛血試驗(yàn)(+),上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂,胃壁僵硬
27.患者，男，38歲。跌落傷6天，CT檢查未見異常，仍有頭痛、嘔吐等癥狀，腰穿壓力180mmH2O，腦脊液常規(guī)化驗(yàn)中有陳舊紅細(xì)胞，其診斷為
A.腦挫傷
B.腦震蕩
C.腦干損傷
D.顱骨骨折
E.顱內(nèi)血腫
27.A。仍有頭痛、嘔吐等癥狀,腰穿壓力為180mmH2O,腦脊液常規(guī)化驗(yàn)中有陳紅細(xì)胞。
28.患者，女，75歲。股骨頸骨折，GardenIV型，首選的治療方法是
A.人工髖關(guān)節(jié)置換
B.加壓空心釘內(nèi)固定
C.人工股骨頭置換術(shù)
D.三翼釘內(nèi)固定術(shù)
E.保守治療
28.C。高齡股骨頸骨折, GardenⅣ型患者應(yīng)做人工股骨頭置換。
29.患者，男，26歲。突然上腹劇痛，不能直腰，于發(fā)病30分鐘后來(lái)診，查血壓110/80mmHG，脈搏110次/分，痛苦面容，全腹壓痛反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失，血紅蛋白121G/L，白細(xì)胞7.0×109/L，尿淀粉酶128U/L。進(jìn)一步有意義的首選檢查方法是
A.腰部CT
B.腰X線立位平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.生化檢查
29.B。患者有明確腹膜炎癥狀及體征,目前檢查尿淀粉酶正常,初步可排除急性胰腺炎可能,應(yīng)立即行腹部X線立位片檢查,以明確有無(wú)消化道穿孔。
30.患者，男，38歲。右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。檢查：體溫39.6℃，血壓83/60mmHG，皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細(xì)胞26×109L。診斷為
A.急性化膿性膽囊炎
B.膽囊穿孔
C.急性壞死性胰腺炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽道感染
30.D。患者有夏科三聯(lián)征,伴休克癥狀首先考慮化膿性膽管炎。
31.患者，女，50歲。中腰部疼痛12小時(shí)、擴(kuò)散至全腹2小時(shí)，右下腹部有壓痛，反跳痛及肌緊張，腹透(-)，化驗(yàn);白細(xì)胞21.0×109/L，N87%，尿中紅細(xì)胞2～4個(gè)高倍視野。應(yīng)考慮為
A.急性胰腺炎
B.右側(cè)輸卵管妊娠破裂
C.急性膽囊炎
D.右側(cè)輸尿管結(jié)石
E.急性闌尾炎穿孔
31.E。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、右下腹有壓痛、血象增高,均符合闌尾炎診斷,小便常規(guī)基本正常,可排除泌尿系結(jié)石。
32.患者，男，40歲。上腹被車撞傷2小時(shí)，面色蒼白，煩躁，脈搏細(xì)弱，130/次，血壓60/40mmHG。最有診斷意義的檢查是
A.立位X線腹平片
B.血常規(guī)
C.腹腔穿刺
D.腹部B超
E.以上都不是
32.C。患者外傷后出現(xiàn)休克癥狀,結(jié)合患者上腹部外傷史,首先應(yīng)行腹腔穿刺,如穿刺抽出不凝血,可考慮實(shí)質(zhì)臟器損傷大出血。
33.屬于交界性腫瘤的是
A.腎母細(xì)胞瘤
B.精原細(xì)胞瘤
C.唾液腺混合瘤
D.霍奇金病
E.子宮肌瘤
33.C。包膜不完整的纖維瘤、黏膜乳頭狀瘤、唾液腺混合瘤都屬于交界性腫瘤。
34.患者，女，38歲。1周前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、皮溫升高，乳房查體未及明顯腫物。波動(dòng)感(-)。同側(cè)腋窩可及2枚1cm左右腫大淋巴結(jié)。初步診斷為“炎性乳癌”該患者目前最佳治療方案為
A.乳腺癌根治術(shù)
B.乳腺癌改良根治術(shù)
C.內(nèi)分泌治療
D.化療+放療
E.乳腺單純切除術(shù)
34.D。炎性乳癌手術(shù)效果差,首選放療+化療
35.患者，男，23歲。被人刺傷頸部、杳體發(fā)現(xiàn)：患者除頸部傷口血腫外，還有眼球下陷，上瞼下垂，瞳孔縮小，可能存在的診斷是
A.氣管損傷
B.喉返神經(jīng)損傷
C.頸部交感神外損傷
D.臂叢神經(jīng)損傷
E.胸導(dǎo)管損傷
35.C。頸部交感神經(jīng)損傷后表現(xiàn)為:眼球下陷,上瞼下垂,瞳孔縮小。
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