1.關于清創術的說法，錯誤的是

　　A.清創術最好在傷后6～8小時內施行

　　B.污染較低的傷口，傷口12小時一般仍可一期縫合

　　C.超過12小時的傷口，清創后一般延期縫合

　　D.面頸部、關節附近，神經血管暴露的傷口，即使超過24小時仍可縫合

　　E.戰地傷口早期，可作一期縫合

　　1.E。關于清創術只有E是錯誤的。戰地傷的一般清創后不做縫合可做延期處理。

　　2.“腎自截”現象見于

　　A.腎盂腎炎

　　B.腎結核

　　C.腎透明細胞癌

　　D.腎蒂損傷

　　E.輸尿管損傷

　　2.B。所謂“腎自截”是指腎結核患者,臨床上有時可見輸尿管完全閉合,含菌的尿液不能進入膀胱,膀胱病變反見好轉,膀胱刺激癥狀緩解,尿中亦無明顯的改變。

　　3.Colles 骨折遠端的典型移位是

　　A.向橈側及背側移位

　　B.向尺側及掌側移位

　　C.向尺側及背側移位

　　D.向橈側及掌側移位

　　E.以上均不是

　　3.A。 Colles骨折遠端的典型移位是向橈側及背側移位。

　　4.“危險三角”的癤易并發

　　A.眼瞼炎

　　B.上頜竇炎

　　C.海綿狀靜脈竇炎

　　D.口腔炎

　　E.癰

　　4.C。面部“危險三角區”的上唇周圍和鼻部癤,如被擠壓或挑破,感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。

　　5.單腿直立試驗是用來測試

　　A.腰部有無側凸畸形

　　B.兩下肢有無長短不均

　　C.髖關節的臀中肌、臀小肌的功能及股骨頭與髖臼的關系是否正常

　　D.臀大肌是臺癱瘓

　　E.髖關節是否強直

　　5.C。髖關節的臀中肌、臀小肌是維持髖關節外展功能的重要結構。單腿直立試驗主要靠髖關節的外展功能,當臀中肌、臀小肌功能減弱時會出現兩臀紋不對稱。股骨頭與髖臼的相對關系異常時也會出現單腿直立試驗異常。

　　6.手部外傷后，手指不能主動活動，可能

　　A.有關手指的骨骼己骨折

　　B.有關手指的血供已中斷

　　C.有關手指的神經已斷裂

　　D.有關手指的肌腱已斷裂

　　E.有關手指的關節已骨折脫位

　　6.D。手部損傷后,手指不能主動活動被動活動正常,多是肌腱斷裂所致,手部神經損傷,不會造成手指屈伸運動障礙。

　　7.有關癰處理方法錯誤的是

　　A.中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應手術治療

　　B.切口應超出炎癥范圍

　　C.切開至皮膚全層

　　D.盡量剪除壞死組織

　　E.唇癰不宜切開

　　7.E。唇癰也宜切開。

　　8.測量兩下肢真實長度時，一般誤差不應超過

　　A.0.1cm

　　B.0.2cm

　　C.0.5cm

　　D.1.0cm

　　E.2.0cm

　　8.E。下肢長度是指髂前上棘至內踝尖或臍至內踝尖(此為相對長度,用于骨盆骨折或髖部疾患)一般誤差不超過2cm。

　　9.腕關節的功能位，是背伸

　　A.5°～15°

　　B.20°～25°

　　C.30°～40°

　　D.40°～50°

　　E.0°

　　9.C。腕關節功能位指背伸30°~40°,尺偏5°~10°(示指與前臂的縱軸在一直線上)。

　　10.腎挫傷的主要臨床表現是

　　A.不易矯正的嚴重休克

　　B.腰部腫塊和肉眼血尿

　　C.腰部腫塊

　　D.大量肉眼血尿

　　E.鏡下血尿和肉眼血尿

　　10.E。腎挫傷僅限于部分腎實質,形成腎瘀斑和(或)包膜下血腫,腎包膜及腎盂黏膜完整。一般癥狀輕微,鏡下血尿或肉眼血尿為其主要臨床表現。

　　11.急性闌尾炎的最典型癥狀是

　　A.惡心、嘔吐

　　B.乏力、頭痛

　　C.腹肌緊張

　　D.轉移性右下腹痛

　　E.自細胞升高

　　11.D。轉移性右下腹疼痛為急性闌尾炎最典型的癥狀,其余選項對于闌尾炎診斷無特異性。

　　12.腹部損傷來急診的患者腹腔抽出不凝血應診為

　　A.后腹膜血腫

　　B.誤穿入血管

　　C.實質臟器破裂

　　D.前腹壁血腫

　　E.空腹臟器破裂

　　12.C。腹腔抽出不凝血應診為實質臟器破裂,膈下有游離氣體應診為空腔臟器穿孔。

　　13.空腔臟器損傷時，錯誤的描述是

　　A.可有腹膜炎

　　B.腹腔穿刺抽出物可胃腸內容物或膽汁

　　C.可有膈下游離氣體

　　D.小腸損傷機會最多

　　E.十二指腸球部損傷時，腹膜炎可不明顯

　　13.E。十二指腸損傷時,大量膽汁/胃液/胰液進入腹腔,腹膜炎癥狀重

　　14.急性化膿性腹膜炎的手術指征中，錯誤的是

　　A.彌漫性腹膜炎無局限趨勢

　　B.觀察12小時癥狀，體征加重

　　C.中毒癥狀明顯，有休克表現

　　D.非手術治療無效

　　E.原發性腹膜炎

　　14.E。原發性腹膜炎在中毒癥狀不明顯感染逐步局限等情況下,可以通過保守治療治愈。

　　15.關于慢性縮窄性心包炎的治療，正確的是

　　A.內科保守治療，靜點心肌保護藥物

　　B.一旦確診應盡早手術治療

　　C.強心利尿治療

　　D.待肝腎功能正常時考慮手術治療

　　E.徹底治療原發病因

　　15.B。縮窄性心包炎確診后,應盡早手術治療,以兔病程遷延過久,導致全身情況不佳,心肌萎縮加重,肝功能進一步減退,從而增加手術的危險性。

　　16.直腸手術最易損傷的泌尿器官是

　　A.膀胱

　　B.精索

　　C.前列腺

　　D.尿道

　　E.輸尿管

　　16.E。直腸手術最易損傷的泌尿器官為輸尿管

　　17.閉合性腎損傷最常見的治療方法是

　　A.腎切除

　　B.引流

　　C.手術

　　D.腎修補術

　　E.暫保守，密切觀察

　　17.E。閉合性腎損傷多數是暫保守治療,密切觀察病情變化。

　　18.腎損傷后，為判斷損傷的部位、程度，有無尿外滲，以及對側腎情況，條件許可時，應首選的檢查是

　　A.腎圖

　　B.B超

　　C.CT

　　D.動脈造影

　　E.動脈腎盂造影

　　18.E。腎損傷后,靜脈腎盂造影能較好的判斷損傷的部位、程度、有無尿外滲,以及對側腎情況。

　　19.以下關于傾倒綜合征的敘述，不正確的是

　　A.是胃大部切除術后并發癥之一

　　B.主要因高滲食物快速迸入十二指腸或空腸內引起

　　C.胃切除范圍較大時容易發生

　　D.飯后平臥可以減輕癥狀

　　E.畢I式手術術后名見

　　19.E。傾倒綜合征多見于畢Ⅱ式術后。

　　20.在我國，二尖瓣狹窄關閉不全最常見的病因

　　A.細菌性心內膜炎

　　B.先天性

　　C.風濕熱

　　D.外傷引起

　　E.心肌梗死后

　　20.C。前些年由于風濕熱所致的瓣膜病占心血管疾病的發病率很高,目前加強了對風濕熱的防治,發病率在逐漸下降,尤以二尖瓣損害最常見。

　　21.繼發性腹膜炎時，腹痛的特點是

　　A.陣發性腹痛，逐漸加重

　　B.進食后疼痛能緩解

　　C.持續性全腹痛，原發部位顯著

　　D.發熱后持續腹痛

　　E.陣發性腹痛，能自行緩解

　　21.C。繼發性腹膜炎的特點。

　　22.了解下肢和足血循環，最重要的檢查是

　　A.足趾能主動活動

　　B.足是否腫脹或發涼

　　C.足趾被動活動是否疼痛

　　D.足背動脈觸診

　　E.腹動脈觸診

　　22.D。了解肢體遠端血液循環重要的檢查是觸診遠端體表動脈。

　　23.患者，女，4 0歲。黃疸、食欲缺乏體重減輕已2個月，皮膚黃染，肝大，膽囊可觸及。外院血液檢查:血清總膽紅素200mmol/L， AKP40U/L， SGPT16U/L，患者在門診首選檢查為

　　A.B超

　　B.MRI

　　C.選擇性腹腔動脈造影

　　D.核素掃描

　　E.CEA

　　23.A。確診率較高,而且簡單無創。

　　24.患者，男，65歲。胃癌根治手術后10天，一直使用中心靜脈全腸胃外營養，突然出現不明原因的寒戰、高熱，錯誤的處理方式是

　　A.立即停止中心靜脈輸液

　　B.檢測輸液瓶內液體

　　C.血培養

　　D.導管尖端細菌培養

　　E.立即由中心靜脈輸入抗菌藥物

　　24.E。應做細菌培養,找到病因后再做相應處理。

　　25.患者，男，36歲。頭部外傷3小時，傷后昏迷15分鐘，頭痛、頭暈伴嘔吐2次，CT檢查未見異常。進一步處理應

　　A.留院觀察，如有變化復杳CT

　　B.做腦室外引流，監測顱內壓變化

　　C.腰椎穿刺

　　D.腦干誘發電位

　　E.對癥治療

　　25.A。傷后昏迷15分鐘,頭痛、頭暈伴嘔吐2次。

　　26.患者，男，51歲。上腹部隱痛不適1年，近2個月來加劇：入院查體腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗(+)，上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應考慮

　　A.慢性胃竇炎

　　B.胃潰瘍

　　C.胃癌

　　D.胃黏膜脫垂

　　E.萎縮性胃炎

　　26.C。大便潛血試驗(+),上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂,胃壁僵硬

　　27.患者，男，38歲。跌落傷6天，CT檢查未見異常，仍有頭痛、嘔吐等癥狀，腰穿壓力180mmH2O，腦脊液常規化驗中有陳舊紅細胞，其診斷為

　　A.腦挫傷

　　B.腦震蕩

　　C.腦干損傷

　　D.顱骨骨折

　　E.顱內血腫

　　27.A。仍有頭痛、嘔吐等癥狀,腰穿壓力為180mmH2O,腦脊液常規化驗中有陳紅細胞。

　　28.患者，女，75歲。股骨頸骨折，GardenIV型，首選的治療方法是

　　A.人工髖關節置換

　　B.加壓空心釘內固定

　　C.人工股骨頭置換術

　　D.三翼釘內固定術

　　E.保守治療

　　28.C。高齡股骨頸骨折, GardenⅣ型患者應做人工股骨頭置換。

　　29.患者，男，26歲。突然上腹劇痛，不能直腰，于發病30分鐘后來診，查血壓110/80mmHG，脈搏110次/分，痛苦面容，全腹壓痛反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失，血紅蛋白121G/L，白細胞7.0×109/L，尿淀粉酶128U/L。進一步有意義的首選檢查方法是

　　A.腰部CT

　　B.腰X線立位平片

　　C.腹部B超

　　D.腹腔灌洗

　　E.生化檢查

　　29.B。患者有明確腹膜炎癥狀及體征,目前檢查尿淀粉酶正常,初步可排除急性胰腺炎可能,應立即行腹部X線立位片檢查,以明確有無消化道穿孔。

　　30.患者，男，38歲。右上腹疼痛、寒戰、高熱、黃疸1天。檢查：體溫39.6℃，血壓83/60mmHG，皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細胞26×109L。診斷為

　　A.急性化膿性膽囊炎

　　B.膽囊穿孔

　　C.急性壞死性胰腺炎

　　D.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　E.肝內膽管結石并發膽道感染

　　30.D。患者有夏科三聯征,伴休克癥狀首先考慮化膿性膽管炎。

　　31.患者，女，50歲。中腰部疼痛12小時、擴散至全腹2小時，右下腹部有壓痛，反跳痛及肌緊張，腹透(-)，化驗;白細胞21.0×109/L，N87%，尿中紅細胞2～4個高倍視野。應考慮為

　　A.急性胰腺炎

　　B.右側輸卵管妊娠破裂

　　C.急性膽囊炎

　　D.右側輸尿管結石

　　E.急性闌尾炎穿孔

　　31.E。轉移性右下腹疼痛、右下腹有壓痛、血象增高,均符合闌尾炎診斷,小便常規基本正常,可排除泌尿系結石。

　　32.患者，男，40歲。上腹被車撞傷2小時，面色蒼白，煩躁，脈搏細弱，130/次，血壓60/40mmHG。最有診斷意義的檢查是

　　A.立位X線腹平片

　　B.血常規

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹部B超

　　E.以上都不是

　　32.C。患者外傷后出現休克癥狀,結合患者上腹部外傷史,首先應行腹腔穿刺,如穿刺抽出不凝血,可考慮實質臟器損傷大出血。

　　33.屬于交界性腫瘤的是

　　A.腎母細胞瘤

　　B.精原細胞瘤

　　C.唾液腺混合瘤

　　D.霍奇金病

　　E.子宮肌瘤

　　33.C。包膜不完整的纖維瘤、黏膜乳頭狀瘤、唾液腺混合瘤都屬于交界性腫瘤。

　　34.患者，女，38歲。1周前無明顯誘因發現左側乳房皮膚發紅、水腫、增厚、皮溫升高，乳房查體未及明顯腫物。波動感(-)。同側腋窩可及2枚1cm左右腫大淋巴結。初步診斷為“炎性乳癌”該患者目前最佳治療方案為

　　A.乳腺癌根治術

　　B.乳腺癌改良根治術

　　C.內分泌治療

　　D.化療+放療

　　E.乳腺單純切除術

　　34.D。炎性乳癌手術效果差,首選放療+化療

　　35.患者，男，23歲。被人刺傷頸部、杳體發現：患者除頸部傷口血腫外，還有眼球下陷，上瞼下垂，瞳孔縮小，可能存在的診斷是

　　A.氣管損傷

　　B.喉返神經損傷

　　C.頸部交感神外損傷

　　D.臂叢神經損傷

　　E.胸導管損傷

　　35.C。頸部交感神經損傷后表現為:眼球下陷,上瞼下垂,瞳孔縮小。

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