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　　閉經的診斷

　　閉經只是一種癥狀，診斷時必須首先尋找病因，然后再明確是何種疾病所引起。掌握了上一個知識點，對本知識點的藥物撤退試驗再進一步了解，才能更輕松的做題。多見于A1、A2型題。

　　1.閉經的診斷

　　①藥物撤退試驗：用于評估體內雌激素水平以確定閉經程度。

　　②孕激素試驗：出現撤藥性出血(陽性反應)，提示子宮內膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經。若無撤藥性出血(陰性反應)，應進一步行雌、孕激素序貫試驗。

　　③雌、孕激素序貫試驗：適用于孕激素試驗陰性的閉經患者。每日服戊酸雌二醇1～2mg，連續20日，最后5日加用甲羥孕酮，每日口服10mg，用藥后3～7天發生撤藥性出血為陽性，為Ⅱ度閉經。

　　2.閉經的治療方法有

　　①全身治療;

　　②內分泌治療，明確病變環節及病因后，給予相應激素治療以補充機體激素不足或拮抗其過多，達到治療目的;

　　③手術治療，主要是針對生殖道畸形、Asherman綜合征、腫瘤等，手術處理讓其恢復正常。

　　④輔助生殖技術。

　　特別注意：

　　1.孕激素撤退實驗：陽性→Ⅰ度閉經;陰性→雌孕激素續貫。

　　2.雌孕激素序貫實驗：陰性→子宮性閉經;陽性→Ⅱ度閉經。

　　3.FSH測定：增高→卵巢性閉經;降低→垂體興奮試驗。

　　4.垂體興奮實驗：無反應→垂體性閉經;有反應→下丘腦性。

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