骨盆狹窄的類型及診斷標準
1.骨盆入口平面狹窄:常見于扁平型骨盆,以骨盆入口平面前后徑狹窄為主。骨盆入口平面狹窄的程度可分為3級:
級別 |
對角徑 |
入口前后徑 |
分娩方式 |
Ⅰ級(臨界性狹窄) |
11.5cm |
10cm |
多數可以經陰道分娩 |
Ⅱ級(相對性狹窄) |
10.0~11.0cm |
8.5~9.5cm |
陰道分娩的難度明顯增加 |
Ⅲ級(絕對性狹窄) |
≤9.5cm |
≤8.0cm |
必須以剖宮產結束分娩 |
臨床表現:跨恥征陽性、胎頭高浮;
產程的異常:潛伏期延長。
2.中骨盆平面狹窄:中骨盆平面狹窄較入口平面狹窄更常見,主要見于男型骨盆及類人猿型骨盆,以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。中骨盆平面狹窄的程度可分為3級:
級別 |
坐骨棘間徑 |
坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑 |
Ⅰ級(臨界性狹窄) |
10cm |
13.5cm |
Ⅱ級(相對性狹窄) |
8.5~9.5cm |
12.0~13.0cm |
Ⅲ級(絕對性狹窄) |
<8.0cm |
<11.5cm |
臨床表現:持續性枕骨枕橫、枕后位。
產程異常:宮口開全,S+1;
活躍期、第二產程延長、停滯。
3.骨盆出口平面狹窄:常與中骨盆平面狹窄相伴行,主要見于男型骨盆,以坐骨結節間徑及骨盆出口后矢狀徑狹窄為主。骨盆出口狹窄的程度可分為3級:
級別 |
坐骨結節間徑 |
坐骨結節間徑加出口后矢狀徑 |
Ⅰ級(臨界性狹窄) |
7.5cm |
15.0cm |
Ⅱ級(相對性狹窄) |
6.0~7.0cm |
12.0~14.0cm |
Ⅲ級(絕對性狹窄) |
<5.5cm |
<11.0cm |
臨床表現:宮口開全,S+3/4;
第二產程延長、停滯。
4.骨盆測量:骶恥外徑<18cm或對角徑<11.5cm為扁平骨盆。坐骨結節間徑<8cm,坐骨切跡<2橫指,恥骨弓角度<90°,為漏斗型骨盆。
5.估計頭盆關系:胎頭跨恥征陽性,說明頭盆不稱,不能入盆。
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