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　　軟產道異常的診斷要點

　　(一)子宮頸部異常

　　1.高齡初產婦，頸管堅韌，彈性差，宮頸擴張緩慢，易水腫，致使產程延長。

　　2.宮頸電熨、錐形切除、部分截除成形術后，瘢痕形成。此類病史明確。產程若有停滯，行陰道檢查可辨明原因。

　　(二)生殖器官腫瘤

　　1.子宮頸癌：

　　孕期多有白帶增多和不規則流血。若孕期未發現，產程中可有出血或宮頸擴張緩慢等;若用窺器檢查不難辨識。

　　2.子宮肌瘤：

　　常隨妊娠子宮增大而長大，檢查發現附在宮體上的瘤狀包塊。若瘤體位于子宮間質部，可致使宮腔變形，有的影響胎位，有的可致流產和早產。若位于子宮下段或宮頸部肌瘤可阻礙產道，影響胎先露人盆或下降。若僅在漿膜下，一般對妊

　　3.卵巢腫瘤：

　　若占據小骨盆腔之一部分，可發生產道梗阻。若腫瘤在腹腔，可捫及宮體外包塊，若無扭轉等并發癥多無感覺。但分娩中有誘發腫瘤破裂者，癥狀酷似子宮破裂。

　　4.陰道壁囊腫或腫瘤：

　　肛診和陰道檢查多能發現異常，明確診斷。

　　(三)產道畸形

　　1.陰道縱隔、橫隔、雙陰道、雙子宮等，因灼傷、手術、炎癥所致的陰道瘢痕性狹窄。

　　2.殘角子宮妊娠，多須輔助檢查方可明確診斷，如B型超聲波檢查或X線攝影等。

　　3.雙角子宮經過Strassmann矯形手術后妊娠者。

　　(四)會陰堅韌、外陰部水腫、靜脈瘤等。

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