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　　軟產道異常的治療要點

　　(一)宮頸水腫，若宮頸口停滯在5～6cm不繼續開大，則應行剖宮產術。若宮頸口近開全，水腫的范圍不大，可在行陰道檢查時上推胎頭，調整胎頭位置，解除胎頭與恥骨之間的壓迫，用手指輕輕把水腫部分的宮頸上推，使其消退，有時可經陰道分娩。還可試行水腫部位注射阿托品0.5mg或東莨菪堿0.3mg，也可試用宮頸旁組織封閉，即以0.25%普魯卡因注射，每側5ml，用藥后觀察1～2小時仍不見緩解，宮口不能繼續擴張宜行剖宮產術。

　　(二)如系宮頸瘢痕妨礙宮口繼續擴大，不宜久等，即行剖宮產術為宜，以防裂傷。宮頸堅韌者少見，多合并有其他并發癥，也宜剖宮產結束分娩。

　　(三)子宮頸癌若在妊娠期發現，當行剖宮取胎中止妊娠，若已近妊娠晚期或臨產時更應剖宮產，后給予放射治療。若病變范圍許可也可行根治手術。

　　(四)子宮肌瘤若在子宮下段且充塞部分盆腔者阻塞產道，須剖宮產。若不影響產道須預防產后出血。子宮肌瘤挖除術后妊娠足月者須嚴密觀察，以防宮縮引起子宮瘢痕破裂。

　　(五)卵巢腫瘤如在妊娠早期要嚴密觀察，待妊娠14～18周時行手術切除。卵巢腫瘤若占據小骨盆腔之一部分者阻塞產道，可行剖宮產，并手術切除腫瘤。在卵巢腫瘤切除時，均需做快速病理檢查，以確定其性質，如惡性腫瘤根據病情進一步處理。

　　(六)單純陰道側壁囊腫可行穿刺抽液，待分娩后作適當處理。陰道腫瘤少見，可根據具體部位、大小作適當處理，以不影響產道為原則，如阻塞產道，則應剖宮產。

　　(七)產道畸形盡可能在孕期確診，并估計對分娩影響的程度，臨產時作相應的處理。若為殘角子宮妊娠，應行剖宮產術，并切除其殘角子宮。雙角子宮經過Strassmann手術后妊娠者，分娩時應嚴密觀察，預防癱痕破裂、，應放寬剖宮產指征。此類多有胎盤粘連，分娩后預防出血。

　　(八)會陰部水腫嚴重者可在無菌條件下行多點穿刺放水腫液，分娩后預防感染。陰部靜脈瘤應預防破裂，一旦破裂，應壓迫和縫扎止血，并在分娩后作適當處置。會陰堅韌者適時作會陰切開術，以減輕會陰裂傷。

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