子宮破裂的處理要點

　　(一)先兆子宮破裂處理

　　1.立即抑制宮縮——肌注哌替啶100mg。

　　2.立即行剖宮產術——靜脈全身麻醉，盡快手術，防止子宮破裂。

　　(二)子宮破裂處理——手術治療(開腹探查)

　　1.原則：在輸液、輸血、吸氧和搶救休克同時è盡快手術，無論胎兒是否存活。

　　①破口整齊，無明顯感染者——行修補術;

　　②破口大且不整齊，伴有感染者——行子宮次全切除術;

　　③破口撕裂傷超過宮頸者——行子宮全切除術。

　　2.控制感染：手術前/后給予大量廣譜抗生素。

　　3.嚴重休克者：應就地搶救，須轉院者應輸血、輸液、包扎腹部、抗休克后方可轉送。

　　子宮破裂的預防

　　1.做好產前保健，有子宮破裂高危因素患者，提前入院待產。

　　2.嚴密觀察產程進展，警惕并盡早發現先兆子宮破裂征象并及時處理。

　　3.嚴格掌握縮宮劑應用指征，應用縮宮素引產時，應有專人守護或監護，按規定稀釋為小劑量靜脈緩慢滴注，嚴防發生過強宮縮;應用前列腺素制劑引產應按指征進行，嚴密觀察。

　　4.正確掌握產科手術助產的指征及操作常規，陰道助產術后應仔細檢查宮頸及宮腔，及時發現損傷給予修補。

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