產后出血的診斷依據

　　1、估測出血量

　　目前臨床常用的方法有：

　　(1)稱重法：在分娩前將產婦所用的敷料和消毒單、巾稱重，產后將被血浸濕的敷料、單、巾稱重，減出初稱重量即為失血量，按血液比重1.05g換算為1ml。失血量(ml)=[胎兒娩出后接血敷料濕重(g)-接血前敷料干重(g)]/1.05(血液比重g/ml)。

　　(2)容積法：用彎盤或專用的產后接血容器收集血液，然后將收集的血用量杯測量。

　　(3)面積法：按紗布血濕面積估計失血量。

　　(4)休克指數法(SI)：休克指數=脈率/收縮壓(mmHg)，當SI=0.5，血容量正常;SI=1.0，失血量為10%~ 30%(500-1500ml);SI=1.5，失血量為30%~ 50%(1500 ~ 2500ml);SI=2.0，失血量為50%~ 70%(2500 ~ 3500ml)。

　　(5)血紅蛋白測定：血紅蛋白每下降10g/L，失血量為400~500ml。但是在產后出血的早期，由于血液濃縮，血紅蛋白常無法準確反映實際的出血量。

　　2、尋找產后出血的原因

　　根據陰道流血發生時間、出血量與胎兒、胎盤娩出之間的關系，能初步判斷引起產后出血的原因。產后出血原因常互為因果。

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