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2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：妊娠合并癥的影響及處理
來源：網(wǎng)絡(luò) 2021-8-9 17:50:37 衛(wèi)生資格萬題庫
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妊娠合并癥的影響及處理
| 妊娠合并心臟病 | 妊娠合并糖尿病 | 妊娠合并病毒性肝炎 | |
| 對母兒的影響 | 對母：增加心臟負(fù)擔(dān)，易心衰 對兒：易窘迫 |
對母：病情重，易合并妊高征 對兒：流產(chǎn)/早產(chǎn)/窘迫/巨大兒 對新生兒：呼吸窘迫/低血糖 |
對母：發(fā)病率高，重癥率高，死亡率高，易致產(chǎn)后出血 對兒：母兒垂直傳播 |
| 可否承擔(dān)妊娠 | 心功能Ⅰ～Ⅱ級可以妊娠； 心功能Ⅲ～Ⅳ級不可妊娠 |
D/F/R級不宜妊娠 | 妊娠合并普通型肝炎可以妊娠； 妊娠合并重癥肝炎終止妊娠 |
| 處理 原則 |
不宜妊娠的處理——12周前——做人流、避孕！ ＞12周、繼續(xù)妊娠的處理——防心衰！治心衰！ 心衰處理——先控制心衰，再終止妊娠 |
控制血糖達(dá)目標(biāo)值： 空腹和餐前30分鐘血糖在3.3～5.3mmol/L； 餐后2小時以及夜間在4.4～6.7mmol/L； 孕婦無明顯饑餓感 |
普通型肝炎——隔離、保肝、繼續(xù)妊娠； 重癥肝炎——先控制肝炎24h后，剖宮產(chǎn)終止妊娠 |
| 處理 措施 |
妊娠期：防感染、防貧血 分娩方式：Ⅰ～Ⅱ級可以經(jīng)陰道分娩；Ⅲ～Ⅳ級剖宮產(chǎn)； 分娩期： 第一產(chǎn)程：鎮(zhèn)靜/吸氧/抗生素； 第二產(chǎn)程：避免用力加側(cè)切縮短產(chǎn)程上助產(chǎn)； 第三產(chǎn)程：腹部加壓防心衰，產(chǎn)后出血縮宮素，禁用麥角誘心衰 |
飲食控制＋胰島素 分娩期胰島素用法 停皮下，換靜脈 測血糖，調(diào)用量 |
肝炎的處理——同內(nèi)科 新生兒處理：主動免疫＋被動免疫； 慢性肝炎患者最佳妊娠時機(jī)是： 肝功能正常； 血清HBV DNA低水平； 肝臟B超無特殊改變 |
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