文章責編:linsen_1989
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心臟泵血活動受神經和體液因素的調節,它還受自身因素的調節。我們主要討論其自身因素。
心輸出量(cardiac output)= 搏出量(stroke volume)×心率(heart rate),搏出量主要與心臟前負荷、心肌收縮力和心臟后負荷有關。我們主要討論搏出量的調節。
1、異長自身調節(heterometric regulation)
即心臟前負荷(心肌初長度)對搏出量的影響。心臟前負荷是指心室收縮前所承受的負荷。
通常用心室舒張末期壓力或心室舒張末期容積來反應。搏出量與前負荷有關,在一定限度內前負荷增加→搏出量增加。
可見,心肌的收縮強度和速度是通過改變心肌的初長來實現的,故稱為異長自身調節。
2、等長自身調節(homometric regulation)
即心肌收縮力對搏出量的影響 (心肌初長度不變)。通過心肌細胞本身力學活動的強度和速度發生變化,使心臟搏出量和搏功發生改變,稱為等長自身調節。心臟泵血功能的這種調節是通過收縮能力這個與初長度無關的心肌內在功能變數的改變來實現的,故稱為等長自身調節。
交感神經活動↑或兒茶酚胺↑→肌漿Ca2+↑→心肌收縮力↑→搏出量↑。
迷走神經活動↑→肌漿Ca2+↓→ 心肌收縮力↓→ 搏出量↓。
3、后負荷對搏出量的影響
從下圖中可以看出,后負荷(動脈血壓,3>2>1)增加,搏出量減少。 3的后負荷最大,其P-V環面積最小,搏出量最少,反之,1的后負荷最小,其P-V環面積最大,搏出量最多。
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