初級護師基礎學考點：奧瑞姆的自理模式

　　奧瑞姆(Orem)的自理模式也稱自我照顧模式，強調自理的概念，認為自我照顧的需要是護理重點。

　　奧瑞姆對4個基本概念的闡述：

　　1.人：整體的人應具有軀體的、心理的、人際間的和社會的功能，并有能力通過學習來達到自我照顧。

　　2.健康：奧瑞姆認為健康應包括身體、心理、人際關系和社會等方面的健康，健康有不同的狀態，是一個連續的過程。

　　3.環境：人以外的所有因素，個體生活在社會中希望能夠自我管理，并對自己及其依賴者的健康負責。對不能滿足自理需要的個體，社會則提供幫助。

　　4.護理 克服或預防自理缺陷發生和發展的活動，并為自理需求不能滿足的個體提供幫助。個體的健康狀況及自我照顧的能力決定其對護理需求的多少。

　　奧瑞姆自理模式的主要內容由3個相互聯系的理論結構組成：

　　1.自理結構：自理是指個體為維持生命和健康而需要自己進行的活動，這些活動是按一定形式連續進行的。自理活動是有目的、有意義的行為，其是否有效將直接影響個體的健康。個體的年齡、健康狀況、學習能力會影響其自理能力。同時個體所處的外界環境，如社會和家庭因素會對其自理活動產生影響。

　　人的自理需求包括：

　　(1)一般的自理需求：主要包括對空氣、水、食物，排泄，維持活動與休息平衡，維持獨處與社交平衡，預防有害因素，努力被群體認同等6方面需求。

　　(2)發展的自理需求：包括不同時期特殊的需求。在成長過程中遇到不利時預防和處理不利情況的需求兩方面。

　　(3)健康不佳時的自理需求：可由疾病或醫源性因素引起。

　　2.自理缺陷結構

　　(1)治療性自理需求：即某一個體目前正面臨的自理需求。

　　(2)自理力：個體完成自理活動的能力。

　　(3)自理缺陷：指個體自理能力不能滿足治療性自理需求。

　　當個體出現自理缺陷時就需要護理的幫助。

　　3.護理系統結構：奧瑞姆依據個體自理缺陷的程度設計了3種護理補償系統：

　　(1)全補償系統：病人完全沒有自理能力，需要護理給予全面幫助，滿足其所有的基本需要。

　　(2)部分補償系統：病人自理能力部分缺陷，需護理給予適當幫助。護士和病人均需參與自理活動。護士一方面補償病人的自理缺陷，另一方面需要發揮病人的主動性，幫助其提高自理能力。

　　(3)支持教育系統：當病人通過學習后才能具備完成某些自理活動的能力時，護士需為病人提供教育、支持、幫助，以促進病人自理能力的提高。

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