1.吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)
2.體溫符號:
口腔溫度以藍“●”表示;
腋下溫度以藍“×”表示;
直腸溫度以藍“〇”表示。
3.正常成年男性液體總量占體重的60%,女性為55%,嬰幼兒為70%~80%。
4.人體主要依靠體液中存在的緩沖對、肺和腎調節酸堿平衡。緩沖對以HC03-/H2C03最重要,比值為20:1。
5.體循環(大循環):血液經左心房、由左心室泵血到主動脈,再到毛細血管與組織細胞進行物質交換,送去養分帶走代謝廢物經上下腔靜脈回右心房。
6.肺循環(小循環):血液經右心房、右心室,靜脈血從肺動脈到肺進行氣體交換,放出二氧化碳,帶走氧,然后經肺靜脈將含氧豐富的動脈血運回左心房。
7.前負荷(容量負荷)↑:二尖瓣、主動脈瓣關閉不全,房室間隔缺損,動脈導管未閉(血液返回多)。
8.后負荷(壓力負荷)↑:動脈壓力增高,如:高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄(血液出不去)。
9.左心衰:肺循環淤血的表現——勞力性呼吸困難(最早)、陣發性夜間呼吸困難(典型)、急性肺水腫(粉紅色泡沫痰、哮鳴音)、端坐呼吸、交替脈(特征性體征)。
10.右心衰:體循環淤血的表現——食欲減退、惡心嘔吐等。
11.高血壓危象在高血壓早期與晚期均可發生。主要表現有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀,同時可伴有動脈痙攣和累及靶器官缺血癥狀。
12.急性感染性心內膜炎的主要致病菌:金黃色葡萄球菌。
13.診斷心包積液迅速可靠的方法是:超聲心動圖。
14.口服補液鹽(ORS)溶液:氯化鈉3.5g,枸櫞酸2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g,加水1000ml配制成張力2/3張的液體。
15.急性闌尾炎最常見的重要體征:右下腹壓痛——麥氏點:右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。
16.我國引起肝硬化的主要病因:病毒性肝炎。
17.肝性腦病:是晚期肝硬化最嚴重的并發癥,亦是常見死亡原因。
18.門脈高壓癥的三大表現:脾大、側支循環的建立(食管下段和胃底靜脈、腹壁和臍周靜脈、痔靜脈)和開放、腹水。
19.急性梗阻性化膿性膽管炎診斷依據:在Charcot三聯癥(腹痛、寒戰高熱、黃疸)的基礎上,又出現休克和神經精神癥狀,具備這五聯癥(Reynolds五聯癥)即可診斷。
20.一次性失血400ml以下可不出現全身癥狀,400~500ml時可出現頭暈、心悸、乏力等癥狀;24h內失血量在1000ml以上,可出現心悸、頭昏、全身乏力、口渴、少尿和血壓降低等失血性休克代償期表現;超過1500ml,可發生昏厥和休克失代償等表現。
21.急性感染性喉炎的主要特征:犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難(三凹征)。
22.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。抗生素療程一般為7天,或熱退后3天即可停藥。
23.哮喘持續狀態:嚴重的哮喘發作持續24小時以上,經治療不易緩解者。
24.控制哮喘最有效的抗炎藥物:糖皮質激素(潑尼松)。
25.開放性氣胸:開放性傷口,空氣自由出入胸膜腔,患側肺萎陷,縱隔移位,有縱隔撲動。
26、特殊側臥位:
(1)左側臥位:結腸造口術后患者。
(2)右側臥位:新生兒哺乳后取右側臥位,防止溢乳,阿米巴痢疾灌腸取右側臥位,以提高治療效果。
(3)健側臥位:全肺切除的病人術后取1/4健側臥位,防止縱膈移位;產婦會陰側切后取健側臥位,有利于切口的愈合。
(4)患側臥位:氣胸、胸痛,咳血、結石碎石后、顱底骨折患者等。
27、煮沸消毒法:在水中加碳酸氫鈉,配成濃度為1%~2%的溶液時,沸點可達105℃,既可增強殺菌作用,又可去污防銹。
28、空氣消毒常用純乳酸:每立方米0.12ml,加等量水,時間30~120分鐘。
29、無菌持物鉗(鑷)浸泡在盛有消毒溶液的無菌廣口有蓋容器內,消毒液液面需浸沒軸節以上2~3cm或鑷子1/2處。容器底部應墊無菌紗布。
30、無菌包未用完情況下,包扎好,注明開包日期及時間,有效期為24小時。
31、無菌盤鋪好后有效期不得超過4小時。
32、隔離區域的劃分:
(1)清潔區:如更衣室、配膳室、值班室及庫房等。
(2)半污染區:如醫護辦公室、化驗室、病區內走廊等。
(3)污染區:如病室、廁所、浴室等。
33、隔離衣若掛在半污染區(清潔面向外),掛在污染區(污染面朝外)。
34、1%~4%碳酸氫鈉溶液:屬堿性藥劑,用于真菌感染。(酸性)
35、0.1%醋酸溶液:用于銅綠假單胞菌感染。(堿性)
36、稽留熱:體溫持續升高達39.0~40.0℃左右,持續數天或數周,24小時波動范圍不超過1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。
37、高熱病人每4小時測一次,體溫恢復正常3天后,改為每日2次。體溫超過39.O℃,可用冰袋冷敷頭部;體溫超過39.5℃時,可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動脈冷敷。
38、正常成人血壓
收縮壓為90~139mmHg(12~18.5kPa),
舒張壓為60~89mmHg(8~11.8kPa),
脈壓為30~40mmHg(4~5.3kPa)。
血壓單位換算:1kPa=7.5mmHg,1mmHg=0.13kPa。
39、低鹽飲食用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。食鹽不超過2g/d(含鈉0.8g)。
40、膽石癥主要表現為右上腹陣發性絞痛,疼痛常放射至右肩或右背部,伴惡心嘔吐、畏食等,病情重者還會有畏寒和發熱;部分病人可有輕度黃疸。
41、鼻飼管測量方法:
(1)從發際到劍突的距離;
(2)從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內的長度約45~55cm。
42、禁忌用冷的部位
(1)枕后、耳廓、陰囊處:用冷易引起凍傷。
(2)心前區:用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊。
(3)腹部:用冷易引起腹瀉。
(4)足底:用冷可反射性引起末梢血管收縮,影響散熱;還可引起一過性的冠狀動脈收縮。
43、多尿、少尿和無尿
24小時尿量超過2500ml稱為多尿;
24h尿量<400ml或每小時<17ml稱為少尿;
24h尿量<100ml或12小時內無尿稱為無尿。
44、新鮮尿液即有氨臭味,提示泌尿道感染;爛蘋果氣味,提示糖尿病酮癥酸中毒。
45、大量不保留灌腸溶液溫度:39~41℃,降溫時溫度為28~32℃,中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液。
46、小量不保留灌腸:肛管插入直腸7~10cm。
47、曾用過破傷風抗毒素間隔超過1周者,如再使用,應重作過敏試驗。
48、輸液計算:
每分鐘滴數=[液體總量(ml)×滴系數]/輸液所用時間(分鐘)
輸液時間(小時)=[輸液總量(ml)×滴系數]/每分鐘滴數×60(分鐘)]
49、大量輸注時,可引起高血鉀癥和酸中毒。
50、氧中毒:氧濃度高于60%,持續時間超過24小時。表現為惡心、煩躁不安、面色蒼白、干咳、胸痛、進行性呼吸困難等。
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