第十章  外科感染病人的護理

　　考試大綱要求

　　專業知識和專業實踐能力考核內容

　　第一節 概 述

　　【外科感染特點】

　　大部分是混合感染，開始為單一細菌所致，在病程中發展為幾種細菌的混合感染;大部分感染有明顯而突出的局部癥狀和體征;愈合后形成瘢痕組織而影響局部功能。

　　★★★【分類】

　　1.按致病菌種類和病變性質分類：非特異性感染、特異性感染。

　　2.病變進程分類：急性、亞急性、慢性感染。

　　★★★【病因】

　　外界致病微生物侵入人體;原居于體內的非致病菌或致病力較弱的細菌，因皮膚黏膜受損、營養不良、大手術創傷、器械檢查、抗腫瘤治療、應用免疫抑制劑等人體防御功能降低而引起感染。

　　★★★【臨床表現】

　　1.局部表現：紅、腫、熱、痛、功能障礙。

　　2.全身癥狀：重者發熱、頭痛、腰背痛、精神不振、乏力、食欲缺乏、出汗、心悸，嚴重者代謝紊亂、營養不良、貧血、感染性休克。

　　3.器官與系統功能障礙。

　　4.特異表現：如破傷風病人出現肌肉強直性痙攣。

　　★★★【輔助檢查】

　　1.實驗室檢查：血常規、生化檢查、細菌培養(穿刺膿液或病灶滲出液)。

　　2.影像學檢查：超聲波、X線、CT和MRI，嚴重者連續監測重要臟器或系統功能。

　　★★★【治療要點】

　　1.局部處理

　　(1)非手術治療：制動、抬高患肢;感染傷口創面換藥;物理治療包括早期熱敷、超短波、紅外線、硫酸鎂濕敷、嚴禁局部按摩(炎癥擴散和感染加重、疼痛)。

　　(2)手術治療：膿腫形成及時切開引流;深部膿腫在B超、X線引導穿刺引流、嚴重感染臟器切除。

　　2.全身治療：支持治療、抗生素、中醫藥、其他對癥治療。

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