第二十四章  膽道疾病病人的護理

　　考試大綱要求

　　* 專業知識和專業實踐能力考核內容

第一節 解剖生理概要

　　膽道分肝內和肝外兩部分，膽總管直徑10mm;膽道主要功能是輸送和調節肝分泌膽汁進入十二指腸;膽囊功能是包括濃縮、貯存、排出膽汁。

第二節 膽道疾病的特殊檢查及護理

　　★★【影像學檢查】

　　1.B超：膽道疾病首選檢查，檢查前禁食12小時，禁飲4小時。

　　2.X線檢查

　　(1)腹部平片。

　　(2)經皮肝穿刺膽管造影(PTC)及引流(PTCD)：并發癥是出血、膽瘺、急性腹膜炎、急性膽管炎等。

　　(3)內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)：鑒別肝內外膽道梗阻、十二指腸乳頭和Oddi括約切開、膽管內結石取石和引流，但可誘發急性胰腺炎和膽管炎。

　　(4)術中和術后膽管造影：幫助術中確定是否須探查膽總管、膽道有無殘留結石、拔除T管前造影。

　　(5)CT：膽總管下端病變顯示優于B超。

　　3.核素顯像掃描：動態觀察肝內外膽管和病變。

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