五、治療要點：治肺為主，治心為輔

　　(一)急性加重期的治療

　　1.控制感染 根據痰培養及藥敏選用抗生素。

　　2.保持呼吸道通暢 鎮咳、祛痰、霧化吸人是保持氣道通暢的重要措施。

　　氧療 糾正缺氧采用持續低流量吸氧。

　　3.心力衰竭和心律失常的治療 積極控制感染，糾正缺氧和二氧化碳潴留，糾正電解質紊亂，經上述治療后多數患者的心力衰竭和心律失常可以緩解。少數需加用利尿、強心治療：利尿劑使用的原則是緩慢、間歇、避免大量利尿;強心劑的使用原則是快速、小劑量。

　　1. 并發癥的治療。

　　(二)緩解期的治療

　　1.積極治療基礎疾病。

　　2.提高機體免疫力。

　　3.改善營養。

　　4.加強鍛煉。

　　(一)主要的護理診斷

　　六、護理

　　1.活動無耐力 與肺、心功能不全或缺氧有關。

　　2.氣體交換受損 發紺與慢性阻塞性肺病急性感染有關

　　3.體液過多 水腫與心衰有關。

　　4.有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床、水腫等有關。

　　5.潛在并發癥 肺性腦病、電解質紊亂。

　　(二)護理措施

　　1.一般護理

　　(1)休息：呼吸困難和心力衰竭時，應臥床休息。

　　(2)飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，禁煙酒。心力衰竭時須限制鈉鹽攝人量。

　　(3)吸氧：缺氧伴有C02潴留一般為持續低濃度低流量吸氧，流量為1-2L/min，濃度約25%—30%。

　　2.病情觀察 除觀察呼吸衰竭和心力衰竭的表現外，需注意有無并發癥的發生。

　　3.觀察藥物不良反應 慎用鎮靜劑和禁用麻醉劑，以免誘發呼吸抑制和肺性腦病。

　　4.緩解期護理

　　(1)解除患者對疾病的顧慮，適當進行呼吸功能鍛煉，提高呼吸道防御功能，增強

　　(2)避免各種誘因，注意保暖，防止呼吸道感染。

　　(3)進食高熱量、高蛋白、少鹽飲食，規勸戒煙。

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