★★★【護理措施】

　　1.術前護理：防便秘，忌飲酒、辛辣食物，多飲水;嚴禁憋尿以免誘發急性尿潴留;殘余尿量多或有腎功不良者，留置導尿持續引流尿液，改善逼尿肌和腎功能。

　　2.術后護理

　　(1)病情觀察：意識狀態和生命體征等;老年人多有心血管疾病，因麻醉、手術可誘發心腦疾病。

　　(2)防止出血：術后氣囊導尿管壓迫膀胱頸口起止血作用，避免坐起或肢體活動引起氣囊導尿管移位導致出血;術后6～10天出血為組織壞死或用力排便及久坐所引起，TUR術后3周也可因感冒、酗酒、刺激及活動量增加而導致電凝痂脫落出血。

　　(3)飲食：鼓勵多飲水，術后1～2天胃腸功能恢復正常飲食。

　　(4)膀胱沖洗：常規生理鹽水持續沖洗膀胱1～5天;根據尿色調節沖洗速度，血尿色深紅或逐漸加重為活動性出血;保持引流通暢，引流不暢高壓沖洗抽吸血塊，準確記錄沖洗量和排出量(尿量=排出量-沖洗量)。

　　(5)膀胱痙攣護理：尿管刺激、血塊堵塞等可誘發膀胱痙攣引起陣發性劇痛和出血，可囑病人深呼吸、按需定時止痛(止痛泵)，嚴重者遵醫囑給予解痙藥物。

　　(6)不同手術方式護理

　　①經尿道切除術：觀察有無TUR綜合征，因術中大量沖洗液被吸收引起血容量急劇增加的稀釋性低鈉血征，表現為術后幾小時出現煩躁、惡心嘔吐、抽搐、昏迷、肺水腫、腦水腫和心衰等)，應減慢輸液速度、利尿脫水等對癥處理。

　　②開放手術：恥骨上膀胱造瘺管可減輕膀胱內用力、減輕傷口張力及促進傷口愈合，三腔氣囊導尿管引流尿液及膀胱沖洗;恥骨上前列腺切除術術后5～7天、恥骨后前列腺切除術后7～10天拔除尿管;排尿通暢在手術后10～14拔除膀胱造瘺管。

　　(7)預防感染：觀察體溫、血象，早期應用抗生素，每日消毒尿道外口2次。

　　(8)并發癥：避免腹內壓增高、便秘、禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列腺窩出血;指導活動防止靜脈血栓和栓塞;膀胱痙攣積極對癥護理。

　　3.健康教育

　　(1)生活指導：保守治療者避免受涼、勞累、飲酒、便秘等引起急性尿潴留;術后1～2月避免提重物、跑步、騎自行車、性生活等防止繼發性出血。

　　(2)康復指導：前列腺窩修復需3～6月，術后應多飲水，定期復查尿常規、尿流率及殘余尿量;有尿失禁現象應進行肛提肌鍛煉，即吸氣時縮肛、呼吸時放松肛門括約肌。

　　(3)心理指導：TUR術后1月、經膀胱前列腺切除術后2月可恢復性生活，有逆行射精不影響性生活，若出現陽痿先進行心理治療，同時查明原因關于針對性治療。

　　編輯推薦：

　　2011年中級主管護師考試各科目模擬試題匯總

　　2011年主管護師考試《基礎知識》終極預測試卷

　　2011年中級主管護師《外科學》必看考點匯總