2.預防發作

　　(1)硝酸酯類：硝酸異山梨酯(消心痛)口服。

　　(2)β—受體阻滯劑：普萘洛爾、阿替洛爾、美多洛爾(倍他樂克)

　　(3)鈣離子通阻滯劑：硝苯地平(心痛定)。

　　(4)抑制血小板聚集的藥物：阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)。

　　3.經皮腔內冠狀動脈成形術(PrCA)和支架植入術。

　　4.外科治療主動脈—冠狀動脈旁路移植手術。

　　(五)護理

　　1.護理評估臨床表現、危險因素、誘發因素、有關檢查的結果。

　　2.護理診斷最常見最主要的護理診斷為：疼痛、胸痛與心肌缺血有關。

　　3.護理措施

　　(1)病情觀察：胸痛的發作時間、部位、性質、伴隨癥狀，定時監測心率、心律，若心絞痛發作次數增加，持續時間延長，疼痛程度加重，含服硝酸甘油片無效者，有可能是心肌梗死先兆。

　　(2)休息：胸痛發作時應臥床休息。

　　(3)藥物護理：

　　1)按醫囑給藥，終止或預防發作。

　　2)觀察藥物副作用：硝酸鹽類注意有無頭痛、血壓下降等。

　　(4)避免誘因。

　　(六)健康教育

　　1.避免心絞痛發作的誘發因素避免進食過飽、情緒激動和寒冷的刺激。

　　2.逆轉冠心病的危險因素低脂低鹽飲食，戒煙，積極控制高血壓、糖尿病和高脂血等。

　　3.適當運動有助于建立側支循環。

　　4.指導患者用藥

　　(1)堅持服用預防心絞痛發作的藥物。

　　(2)運動、情緒激動前，含服硝酸甘油片，預防心絞痛發作。

　　(3)隨身攜帶硝酸甘油片。

　　(4)硝酸甘油應避光保存，放置固定地點，每6個月更換一次。

　　5.心絞痛發作時的處理方法

　　(1) 立即就地休息。

　　(2) 立即舌下含服硝酸甘油片，如疼痛不緩解，可5分鐘重復一次，最多含服3次。

　　(3)如心絞痛在含服3次硝酸甘油后胸痛不緩解，則可能為心肌梗死，立刻打電話要救護車送醫院就治。

　　(4)有時心絞痛發作癥狀可不典型，表現為上腹部不適，胸悶，頸、背疼痛或牙痛，應先按心絞痛處理。

　　6.學會識別急性心肌梗死的先兆癥狀心絞痛發作頻繁、程度加重、持續時間延長、含服硝酸甘油3次胸痛不緩解。

　　例：心絞痛發作時疼痛時間一般為

　　A.3～5分鐘

　　B.15～20分鐘

　　C.30分鐘

　　D.1小時

　　E.2小時

　　答案：

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