第四節 骨盆骨折*

　　★【病因病理】骨盆骨折后大量出血易導致腹膜后血腫和出血性休克，可引起膀胱、尿道、陰道和直腸損傷，同時還可損傷腰骶神經和坐骨神經。

　　★★【臨床表現】恥骨聯合、腹股溝及會陰部壓痛和瘀斑，骨盆分離試驗和擠壓試驗陽性，雙下肢不等長等。

　　★【輔助檢查】X線可顯示骨折類型和移位;CT顯示骶髂關節改變更清晰。

　　★【常見并發癥】休克、腹膜后血腫、膀胱和后尿道損傷、直腸損傷、神經損傷、腹內臟器損傷。

　　★【治療要點】優先處理危及生命并發癥再處理骨折;臥床骨盆兜懸吊牽引3～4周;骨外固定架固定或鋼板內固定。

　　★★【護理措施】

　　1.急救處理：密切觀察生命體征，建立靜脈通路，快速輸血補液抗休克。

　　2.盡早X線和CT檢查明確骨折及類型。

　　3.排尿、導尿：血尿泌尿系損傷;尿道口流血尿道損傷;不能排尿而導尿管插入順利基本排除尿道損傷;導出血尿提示膀胱以上損傷;導不出尿液行膀胱注水試驗，陽性提示有膀胱損傷。

　　4.觀察腹部和直腸情況：有無腹膜炎或直腸周圍感染表現，腹痛給予腹穿明確有無腹內臟器損傷。

　　5.做好臥床、牽引及固定病人護理。

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