第二節 化膿性關節炎

　　【病因病理】多見于體弱多病小兒，好發于髖關節和膝關節，主要致病菌最金黃色葡萄球菌，化膿菌經血行、直接蔓延或侵入所致;分為漿液性滲出期、漿液纖維素滲出期和膿性滲出期。

　　★★【臨床表現】起病急，乏力、食欲缺乏、寒戰、高熱至39℃以上，嚴重者譫妄、驚厥、昏迷等;關節劇痛、紅腫、功能障礙，膝關節化膿性炎癥浮髕試驗陽性。

　　★【輔助檢查】白細胞、中性粒細胞均增高，紅細胞沉降率加快，關節腔穿刺抽膿細菌培養陽性;X線顯示異常變化。

　　★【治療要點】非手術治療包括早期應用有效抗生素，關節腔注入抗生素，關節腔灌洗至細菌培養陰性，牽引或石膏固定;手術治療有置管灌洗或關節矯形術。

　　★★【護理措施】

　　相關措施見急性骨髓炎相同，主要做好關節腔穿刺和灌洗的護理：關節腔穿刺1/日，抽液后注入抗生素;關節腔每日灌洗2000～3000ml抗生素液，直至引流液清澈、細菌培養陰性為止，停止滴注后再繼續引流至無引流液拔管。

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