在急性腦血管病的搶救和治療過程中，適當及時地建立有關治療管道，如輸液管、胃管、導尿管等，并對這些治療管道進行良好護理，關系著搶救治療的成敗。

　　1 輸液管道的護理

　　輸液的目的是維持體液平衡、糾正電解質的紊亂，同時輸入治療藥物和營養物質。急性腦血管病病人輸液往往連續進行，持續時間較長，因此對輸液管道的精心護理至關重要。

　　1.1 靜脈的選擇 選擇上下肢容易固定的較大靜脈，以上肢靜脈為主，因下肢靜脈血流速度緩慢，易發生血栓和炎癥。一般情況下不應選癱瘓的肢體靜脈進行穿刺和輸液，因為癱瘓肢體不能運動，血液循環差，行較長時間靜脈輸液，容易造成肢體腫脹，極易引發靜脈炎癥，給患者帶來痛苦，影響藥物的順利輸入，不利于治療，但由于偏癱肢體不活動，易固定，在偏癱肢體進行靜脈穿刺極為普遍，應堅決糾正。對于長期靜注者應經常更換注射部位，一般每1～2天交換一次穿刺部位，避免連續多次在同一條血管上進行穿刺，亦應避免在同一部位反復長期注藥。

　　1.2 嚴格無菌操作 嚴格執行無菌操作，并應注意穿刺消毒和扎止血帶順序，應先消毒后結扎止血帶，避免扎止血帶時間過長，這樣可使局部血管壁的損傷減少到最低限度

　　1.3 嚴格掌握配伍禁忌和輸注速度 每瓶輸液聯合用藥以不超過2～3種為宜，避免多而濫的聯合用藥，應注意配伍禁忌及藥理動力學情況，并根據藥物種類及病人情況決定輸液速度。

　　1.4 注意觀察穿刺部位局部變化 注意穿刺部位有無水腫、發紅、液體外漏滲出現象，盡量做到早期發現、早期處置。

　　1.5 嚴防各種微粒進入靜脈 配藥時針頭不宜過大，以免橡膠碎屑進入藥液中。同時為了避免輸液微粒進入靜脈內，在不影響治療效果的情況下多留尾液。

　　2 氣管插管的護理

　　氣管插管常用于腦血管病人處于昏迷狀態伴有呼吸衰竭的病人。氣管插管的護理應注意兩個方面。

　　2.1 插管后癥狀體征觀察 插管后通過血氣分析、觀察瞳孔大小、淺反射及一般狀態判斷呼吸器調節是否得當。對光反射恢復，角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射正常，說明呼吸器的作用及調節得當。反之，若通氣過度，二氧化碳排出過多，可導致呼吸性堿中毒，發生肌肉抽搐;若通氣過小，二氧化碳潴留，導致呼吸性酸中毒，病人氣促紫紺，血壓下降，昏迷加重。遇此應詳細記錄，及時通知醫生并積極配合醫生治療。

　　2.2 保持呼吸道通暢 氣管插管后，正確有效地排除呼吸道分泌物，是保證通氣、減少肺部感染的重要環節。可通過正確的吸痰達到保持呼吸道通暢的目的。吸痰時，應選擇粗細適宜的導管，將導管徐徐插入氣管插管內，由淺入深，一面插一面吸，不停地緩緩轉動，遇有粘液或分泌物宜稍停留，待清除后再深入，防止將痰液推下。一般連續吸痰不超過10分鐘，以免引起呼吸道痙攣。同時需與吸水交替進行，以便沖刷導管內分泌物，進行有效吸引。吸痰后，為保護呼吸道要進行濕化。可用3%高滲鹽水或加入化痰藥稀釋痰液。

　　3 氣管切開的護理

　　氣管切開是腦血管病人常用的輔助治療手段，熟悉其護理特點，對減少其并發癥、提高護理質量有密切關系。

　　3.1 注意術后體位 術后24～48小時應采取平臥位，頭略向后仰，避免氣管套管遠端壓迫或刺激氣管壁粘膜，造成糜爛并形成假膜脫落堵塞套管，或損傷無名動脈導致大出血。

　　3.2 密切觀察病情 術后定期測體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意有無出血。若病人氣管切開周圍反復出現血性分泌物，應警惕有出血的可能，應及時報告醫生。

　　3.3 套管的護理 保持套管清潔，避免痰液再吸入氣管或附著管口形成干痂堵塞呼吸道。內套管每2～4小時清洗擦拭消毒1次，24小時煮沸消毒套管。套管周圍紗布墊要保持清潔干燥，每日更換1～2次。經常檢查創口周圍皮膚有無感染和濕疹并及時處理。保持呼吸道濕化，平時用3～4層生理鹽水紗布敷蓋套管口，保持濕潤，防止灰塵吸入。室溫保持18～20°C，相對濕度60%～70%.向套管內定時滴入生理鹽水3～5ml.

　　4 留置胃管的護理

　　不能進食或者處于昏迷狀態的病人需鼻飼，即將胃管經鼻腔插入胃內，向管內灌注流質食物、藥物及水分，達到治療、供給營養及水分的目的。留置胃管的護理應注意以下幾個方面。

　　4.1 防止誤插 由于病人喪失吞咽功能或者處于昏迷狀態，會厭不能隨吞咽完全蓋住喉口，插管時易誤入氣管內，因此應特別慎重。一般成人胃管插入50～55cm，按要求插入后，可采用在胃管口端貼上幾條棉絮或將管口置于裝有少量涼開水的碗中以檢查胃管是否在呼吸道內。要證實胃管是否在胃內，可用抽胃液和注入空氣以辨別，亦可用蘭色石蕊試紙試驗胃液，或再注入空氣，在胃區聽到氣體響聲為準

　　4.2 注意并發癥的發生 在胃管插入或留置過程中易發生并發癥，如后鼻道出血、鼻翼鼻中隔潰瘍、胃出血穿孔、中耳炎、腮腺炎、呼吸系統合并癥、細菌異常繁殖、水電解質紊亂等，應注意觀察，及時處理。

　　4.3 灌注方法 灌注前應先把氣管內痰吸干凈，以免鼻飼過程中吸痰咳嗽，引起嘔吐造成窒息。灌注量每次不超過200ml，速度應慢。灌注后30分鐘不宜搬動病人。冬天應將流質食加溫后注入胃內，再用少量溫開水沖盡胃管內流質，最后將胃管開口端反折，用膠布扎緊。

　　4.4 胃管更換 胃管應每周更換1次，留置期間固定要牢靠，膠布可經常更換，以保持整潔。換胃管應在當天最后1次鼻飼完后，夾住胃管開口端拔出，清潔鼻腔，待第二天早晨再從另一鼻孔插入。

　　5 留置導尿管的護理

　　腦血管病人發生尿潴留或尿失禁時，常留置導尿管。常用的導尿管有普通導尿管、雙腔氣囊導尿管、傘頭狀導尿管、花瓣導尿管等。

　　5.1 嚴格無菌操作 按操作常規插入選擇好的導尿管，插入長度以有尿流出再插入2cm為原則，一般男性18～20cm，女性4～6cm，插入后予以固定。若將管誤插入陰道或脫出時，應立即拔出，更換導尿管后重新操作。

　　5.2 導尿管及附件的護理 留置導尿管每2～3小時開放1次，并記錄尿量，保持每小時尿量不少于30ml，24小時不少于500ml.留置導尿管每日用消毒液消毒尿道口，并每日行膀胱沖洗1～2次，貯尿瓶中尿液滿時，應及時倒去，并記錄尿液性狀及尿量。

　　2011年衛生資格考試《主管護師》必備知識點匯總

　　2011年衛生資格考試復習備考中的注意事項