腎小球的濾過功能

　　微穿刺法是利用顯微操縱儀將外徑6-10μm的微細玻璃插入腎小體的囊腔中。在與囊腔相接部位的近球小管內，注入石蠟油防止起濾液進入腎小管。用微細玻璃管直接抽到囊腔中的液體進行微量化學分析(圖8-2)。分析表明，除了蛋白質含量甚少之外，各種晶體物質如葡萄糖、氯化物、無機磷酸鹽、尿素、尿酸和肌酐等的濃度都與血漿中的非常接近，而且滲透壓及酸堿度也與血漿的相似，由此證明囊內液確是血漿的超濾液。

　　單位時間內(每分鐘)兩腎生成的超濾液量稱為腎小球濾過率(glomerularfiltrationrate,GFR)。據測定，體表面積為1.73m2的個體，其腎小球濾過率為125ml/min左右。照此計算，兩側腎每一晝夜從腎小球濾出的血漿總量將高達180L。此值約為體重的3倍。腎小球濾過率和腎血漿流量的比例稱為濾過分數(filtrationfraction)。經測算，腎血漿流量為660ml/min，所以濾過分數為：125/660×100=19%。濾過分數表明，流經腎的血漿約有1/5從腎小球過濾到囊腔中。腎小球濾過率大小決定于濾過系數(KFR)

　　腎小管的重吸收功能

　　重吸收是腎小管上皮細胞將原尿中的水分和某些溶質轉運回血液的過程。

　　腎小管分為三段，近曲小管、髓袢和遠曲小管。

　　1.近曲小管

　　是重吸收最重要的部位。

　　不同物質的重吸收率不同，原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質等幾乎全部重吸收，Na+，K+，Cl-，HC03-等也絕大部分被重吸收，肌酐則完全不被重吸收。

　　近曲小管對物質的吸收是有限度的，這個限度稱為閾值，如前邊所述腎糖閾。

　　2.髓袢

　　主要吸收一部分水和氯化鈉(溶質)，具有“逆流倍增”的功能，在尿液的濃縮稀釋功能中起重要作用。

　　3.遠曲小管和集合管

　　可繼續(xù)重吸收部分水和鈉，其主要功能為參與機體對體液及酸堿等的調節(jié)，在維持機體內環(huán)境穩(wěn)定中起主要作用。

　　腎小管與集合管的排泄功能

　　腎小管通過分泌H+、重吸收HCO3-在調節(jié)機體酸堿平衡方面起著重要作用。近曲小管、遠曲小管和集合管的上皮細胞都能夠主動分泌H+，發(fā)生H+-Na+交換，達到排H+和重吸收NaHC03的目的。尿中的K+主要是由遠曲小管和集合管分泌的。一般當有Na+的主動吸收時，才會有K+的分泌，兩者的轉運方向相反，稱為K+-Na+交換。H+-Na+交換和K+-Na+交換有相互抑制現象。另外，遠曲小管和集合管還能夠分泌NH3， NH3與H+結合成NH4+排出，不僅促進了排H+，也能夠促進NaHC03的重吸收。若腎小管上皮細胞分泌NH3功能障礙，可導致酸中毒。

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