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　　造血器官與造血微環境

　　能夠生成并支持造血細胞分化、發育、成熟的組織器官稱為造血器官。造血器官生成各種血細胞的過程稱為造血。

　　1.胚胎期造血　胚胎期可相繼分成三個不同的造血期。

　　(1)中胚葉造血期：此期造血大約在人胚發育第2周末開始，到人胚第9周時止。卵黃囊壁上的胚外中胚層細胞是一些未分化的、具有自我更新能力的細胞，這些細胞聚集成團稱血島。血島是人類最初的造血中心。

　　(2)肝臟造血期：始于胚胎第6周，至胚胎第5個月逐漸退化。肝臟造血的發生是由卵黃囊血島產生的造血干細胞隨血流遷移到肝臟后種植到肝臟而引起造血的。3～6個月的胎肝是體內主要的造血場所。

　　(3)骨髓造血期：在胚胎第3個月長骨髓已開始造血，隨胚胎發育，骨髓造血日趨發育。第8個月時，骨髓造血已高度發育，髓腔中呈現密集的造血細胞灶且各系造血細胞均可見到，缺乏脂肪，這時骨髓成為造血中心，從此肝、脾造血功能減退，骨髓造血迅速增加。

　　胚胎時三個造血階段不是截然分開，而是互相交替此消彼長的，各類血細胞形成的順序分別是：紅細胞、粒細胞、巨核細胞、淋巴細胞和單核細胞。

　　2.出生后造血器官

　　(1)骨髓造血：出生后在正常情況下，骨髓是唯一產生紅細胞、粒細胞和血小板的場所，也產生淋巴細胞和單核細胞。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓。

　　1)紅骨髓：是有活躍造血功能的骨髓。從出生至4歲，全身骨髓的髓腔內均為紅骨髓。5歲后隨著年齡的增長，紅骨髓脂肪化由遠心端向近心端發展。至18歲時，紅骨髓僅存在于扁平骨、短骨及長管狀骨的近心端，如顱骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心端。

　　2)黃骨髓：脂肪化的骨髓稱為黃骨髓，主要由脂肪細胞組成。健康成人黃骨髓約占骨髓總量的50%。黃骨髓仍然保持有造血的潛能，當機體需要時，又可重新轉變為紅骨髓參與造血，因此正常情況下，骨髓造血的代償能力較強。

　　(2)淋巴器官造血：在骨髓內，造血干細胞分化出淋巴干細胞，其再分化成T、B淋巴祖細胞。B淋巴祖細胞在骨髓內發育;T祖細胞隨血流遷移至胸腺、脾和淋巴結內發育成熟。

　　(3)髓外造血：生理情況下，出生2個月后，嬰兒的肝、脾、淋巴結等已不再制造紅細胞、粒細胞和血小板。但在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增殖性疾病及某些惡性貧血時，這些組織又可重新恢復其造血功能，稱為髓外造血。髓外造血部位也可累及胸腺、腎上腺、腹腔的脂肪、胃腸道等。

　　3.造血微環境　造血微環境是指造血器官實質細胞四周的支架細胞、組織。它包括微血管系統、末梢神經、網狀細胞、基質以及基質細胞分泌的細胞因子。

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