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　　關節腔積液檢查中顯微鏡檢查的細胞計數

　　1.細胞計數

　　(1)檢測原理：

　　清晰或微渾的關節腔積液標本，可直接計數細胞總數和白細胞數。

　　渾濁關節腔的積液標本，需用生理鹽水稀釋后再做細胞總數和白細胞數計數，結果需乘以稀釋倍數。

　　(2)參考值：

　　無紅細胞，白細胞：(200～700)×106/L。

　　(3)臨床意義：

　　化膿性關節炎的細胞總數往往超過50000×106/L;急性痛風、類風濕關節炎時細胞數可達20000×106/L。

　　2.細胞分類計數

　　(1)檢測原理：

　　WBC>6000×106/L，可以直接涂片。

　　如果細胞數少，需將積液離心后，取沉淀物涂片瑞特染色后進行檢查。

　　(2)參考值：

　　單核-吞噬細胞0.65;淋巴細胞0.10;中性粒細胞0.20。

　　偶見軟骨細胞和組織細胞。

　　(3)臨床意義：

　　①單核細胞：其增高可見于病毒性關節炎、血清病、系統性紅斑狼瘡等。

　　②淋巴細胞：其增高主要見于類風濕關節炎早期、慢性感染、結締組織疾病等。

　　③嗜酸性粒細胞：其增高可見于風濕性關節炎、風濕熱、寄生蟲感染及關節造影術后等。

　　④中性粒細胞：炎癥性積液中性粒細胞增高大于0.75，化膿性關節炎積液的中性粒細胞高達0.95，風濕性關節炎、痛風、類風濕關節炎的中性粒細胞大于0.50。非感染性疾病如創傷性關節炎、退變性關節炎、腫瘤等，中性粒細胞小于0.30。

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