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　　考試重點1.羊水的外觀及出現異常的臨床意義：

　　(1)正常：妊娠早期羊水為無色透明或淡黃色液體，妊娠晚期略顯混濁。

　　(2)異常：①胎兒窘迫時，羊水中因混有胎糞而呈黃綠色或深綠色;②母兒血型不合時，羊水中因含有大量膽紅素而成為金黃色;③羊膜腔內明顯感染時，羊水呈膿性混濁且有臭味;④胎盤功能減退或過期妊娠，羊水為黃色、黏稠且能拉絲。

　　考試重點2.檢查胎兒肺成熟度的試驗：

　　羊水泡沫試驗、羊水吸光度測定以及卵磷脂/鞘磷脂(L/S)測定。

　　考試重點3.腫脹性退變和固縮性退變：

　�、倌[脹性退變表現為胞體腫脹，約增大2～3倍，細胞邊界不清楚;胞質內出現液化空泡，有時可將細胞核擠壓至一邊;細胞核表現為腫脹變大，染色質顆粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞質完全溶解消失，剩下腫脹的淡藍色裸核，直至逐漸核溶解消失。

　�、诠炭s性退變表現為整個細胞變小而皺縮變形;胞質染成深紅色;細胞核染色質致密著深藍色，最后細胞核破裂為碎片或溶解成淡染的核陰影，稱影細胞。

　　表層鱗狀上皮常表現為固縮性退變;中、底層細胞常表現為腫脹性退變。

　　考試重點4.尿干化學分析檢查與顯微鏡檢查結果的比較：

　　(1)白細胞：①分析儀法(+)，鏡檢法(-)：可能的解釋為尿液在膀胱貯存時間過長或其他原因致使白細胞破壞。②分析儀法(-)，鏡檢法(+)：多發生在尿液中以淋巴細胞或單核細胞為主時，應以顯微鏡檢查結果為準。

　　(2)紅細胞：①分析儀法(+)，鏡檢法(-)：可由于尿液中紅細胞常被破壞而釋放出血紅蛋白，或某些患者尿液中含有對熱不穩定酶、肌紅蛋白或菌尿，引起紅細胞干化學法測定結果的假陽性。②分析儀法(-)，鏡檢法(+)：可發生在尿液中含有大量維生素C(>100mg/L)或試帶失效時。

　　考試重點5.常用抗凝劑和使用方法：

　　(1)乙二胺四乙酸(EDTA)鹽：常用有鈉鹽或鉀鹽，能與血液中鈣離子結合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。

　　EDTA鹽對血細胞形態、血小板計數影響很小，適用于血液學檢查，尤其是血小板計數。根據國際血液學標準化委員會(ICSH)建議，CBC抗凝劑用EDTA-K2·2H2O，量為1.5～2.2mg/ml血液。不適于凝血檢查、血小板功能試驗。

　　(2)草酸鹽：常用有草酸鈉、草酸鉀、草酸銨，溶解后解離的草酸根離子能與樣本中鈣離子形成草酸鈣沉淀，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。草酸鹽不適于凝血檢查。

　　雙草酸鹽抗凝劑：草酸鉀可使紅細胞體積縮小，草酸銨則可使紅細胞脹大，兩者按適當比例混合，恰好不影響紅細胞形態和體積，可用于血細胞比容、CBC、網織紅細胞計數等項目檢查。雙草酸鹽抗凝劑可使血小板聚集、影響白細胞形態，不適于血小板計數、白細胞分類計數。

　　(3)肝素：加強抗凝血酶(AT)滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。

　　肝素是紅細胞滲透脆性試驗的理想抗凝劑。但肝素可引起白細胞聚集，瑞氏染色后產生藍色背景，不適于CBC、細胞形態學檢查。

　　(4)枸櫞酸鹽：常用有枸櫞酸鈉，能與血液中鈣離子結合形成螯合物，阻止血液凝固。枸櫞酸鈉與血液的抗凝比例為1:9或1:4。適用于紅細胞沉降率、凝血檢查，是輸血保養液的成分。

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