文章責編：陶玉良
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醫(yī)學檢驗臨床化學輔導精華：肝細胞損傷時的肝功能檢驗指標
表10-18肝細胞損傷時蛋白質、糖、脂類代謝變化的檢測指標
| 類別 | 檢 測 指 標 | 臨 床 意 義 |
| 蛋白質代謝 | 血清總蛋白測定 | 嚴重肝炎及肝硬化時減少 |
| A/G比值測定 | 肝硬化時降低 | |
| 血清蛋白電泳測定 | 急性肝炎：白蛋白、α2-球蛋白降低 | |
| 肝硬化：白蛋白及α2-球蛋白降低，γ-球蛋白增加 | ||
| 免疫球蛋白測定 | 肝硬化時IgG、IgA、IgM增加 | |
| 腦磷脂膽固醇絮狀試驗（CFT） | 靈敏地反映急性肝損傷 | |
| 麝香草酚濁度試驗（TTT） | 肝炎、肝硬化、肝癌時增高 | |
| 甲胎蛋白（AFP）測定 | 原發(fā)性肝細胞癌時顯著增高 | |
| 癌胚抗原（CEA）測定 | 轉移性肝癌時陽性率高 | |
| 血漿纖維蛋白原測定 | 反映功能性肝細胞的多少 | |
| 血及尿中氨基酸測定 | 嚴重肝細胞壞死時增高 | |
| 血中尿素測定 | 嚴重肝功能不全時降低 | |
| 血氨測定 | 嚴重肝損傷、肝硬化、肝昏迷時顯著增高 | |
| 尿米倫（Millon）反應 | 重癥肝炎、肝硬化時陽性（酪氨酸增加） | |
| 糖代謝 | 血糖測定 | 肝功能不全時血糖降低 |
| 靜脈葡萄糖耐量試驗 | 肝病時多呈異常耐糖曲線 | |
| 半乳糖耐量試驗 | 肝細胞損傷時耐量降低 | |
| 血中丙酮酸的測定 | 肝昏迷時增加 | |
| 血中乳酸的測定 | 反映肝清除乳酸的能力 | |
| 脂類代謝 | 血清總膽固醇測定 | 阻塞性黃疸時增高，嚴重肝損傷時降低 |
| 血清膽固醇酯測定 | 肝細胞損傷時降低 | |
| 膽固醇酯/總膽固醇比測定 | 肝細胞損傷時降低 | |
| 血清磷脂測定 | 膽道阻塞時增高，肝實質損害時降低 | |
| 血清甘油三酯測定 | 脂肪肝及膽道阻塞時增高 | |
| α-脂蛋白測定 | 重癥肝炎、阻塞性黃疸時減少 | |
| β-脂蛋白測定 | 慢性脂肪肝及肝炎時增高 | |
| 前β-脂蛋白測定 | 急性脂肪肝及肝炎時增高 |
| 類別 | 檢 測 指 標 | 臨 床 意 義 |
| 高密度脂蛋白2（HDL2） | 膽管炎、Banti綜合征時增高，實質性肝細胞損害時降低 | |
| 低密度脂蛋白（LDL） | 肝硬化時呈低值 | |
| 載脂蛋白AⅠ | 急性肝炎↓↓，阻塞性黃疸↓↓ | |
| 載脂蛋白AⅡ | 急性肝炎↓↓，阻塞性黃疸↓↓ | |
| 載脂蛋白B | 阻塞性黃疸↑ | |
| 載脂蛋白CⅡ | 原發(fā)性膽汁性肝硬化↑↑ | |
| 載脂蛋白CⅢ | 肝細胞癌↓↓，阻塞性黃疸↑ | |
| 載脂蛋白E | 原發(fā)性膽汁性肝硬化↑↑↑，肝炎↑↑ | |
| 載脂蛋白X | 肝外膽道阻塞、原發(fā)性膽汁性肝硬化↑ | |
| 血中膽汁酸（膽酸與鵝去氧膽酸）測定 | 肝炎、肝硬化、肝細胞癌時↑ | |
| 卵磷脂膽固醇脂�；D移酶（LCAT） | 反映肝合成酶蛋白能力 |
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