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　　陰道分泌物

　　陰道分泌物的一般性狀檢查

　　(一)外觀

　　1. 正常

　　陰道分泌物，為白色稀糊狀，無氣味，量多少不等。其性狀與雌激素水平及生殖器充血情況有關。

　　2. 異常

　　(1)大量無色透明黏白帶：常見于應用雌激素藥物后及卵巢顆粒細胞瘤。

　　(2)膿性白帶：黃色有臭味，化膿性細菌感染引起，見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮腔積膿、陰道異物等;黃色泡沫狀膿性白帶：常見于滴蟲性陰道炎。

　　(3)豆腐渣樣白帶：常見于真菌性陰道炎。

　　(4)血性白帶：有特殊臭味，見于宮頸癌、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、慢性重度宮頸炎以及使用宮內節育器的副作用等。

　　(二)pH

　　1. 正常

　　陰道分泌物呈酸性，pH4.0～4.5。

　　2. 異常

　　pH值增高見于各種陰道炎，幼女和絕經后的婦女。

　　陰道分泌物的標本采集

　　1. 陰道分泌物通常由婦產科醫師采集。

　　2. 標本采集前24h內禁止性交、盆浴、陰道灌洗和局部上藥等。

　　3. 一般用消毒棉拭子自陰道深部或陰道穹隆后部、宮頸管口等處取材。

　　4. 制備成生理鹽水涂片直接觀察陰道分泌物，或制備成薄涂片，經固定、巴氏、吉姆薩或革蘭染色后，進行腫瘤細胞或病原微生物檢查。

　　陰道分泌物異常的臨床意義

　　①大量無色透明黏白帶：常見于應用雌激素藥物后及卵巢顆粒細胞瘤。

　　②膿性白帶：黃色有臭味，化膿性細菌感染引起，見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮腔積膿、陰道異物等;黃色泡沫狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎。

　　③豆腐渣樣白帶：常見于真菌性陰道炎。

　　④血性白帶：有特殊臭味。見于宮頸癌、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、慢性重度宮頸炎以及使用宮內節育器的副作用等。

　　陰道分泌物的病原學檢查

　　1.陰道毛滴蟲呈梨形，大小為白細胞2～3倍，前端4根鞭毛，最適pH為5.5～6.0，適宜溫度為25～42℃。可引起滴蟲性陰道炎。

　　2.細菌性陰道炎的臨床診斷依據為：線索細胞、pH值>4.5、胺試驗陽性、陰道分泌物稀薄均勻。

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