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衛(wèi)生資格考試

衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師學(xué)習(xí)筆記-支氣管擴(kuò)張

  一、病因和發(fā)病機(jī)制

  (—)支氣管-肺組織感染和阻塞 重要因素

  嬰幼兒百日咳、麻疹、支氣管肺炎是常見原因。

  (二)支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素

  (三)機(jī)體免疫功能失調(diào)

  二、臨床表現(xiàn)

  1、慢性病程,多見于小兒或青年發(fā)病

  2、多在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史

  3、痰量與體位改變有關(guān)

  4、臨床癥狀輕重與支氣管病變輕重、感染程度有關(guān)

  5、痰液收集于瓶中可見分層現(xiàn)象

  6、伴反復(fù)咯血,程度不等

  7、全身中毒癥狀

  8、下胸部、背部固定的持久的較粗濕啰音,有時可聞及哮鳴音

  三、診斷

  1、臨床表現(xiàn)

  2、典型Ⅹ線表現(xiàn):粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影,感染時陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。

  3、支氣管造影可確診

  四、鑒別診斷

  (一)慢性支氣管炎

  (二)肺膿腫

  (三)肺結(jié)核

  (四)先天性肺囊腫

  (五)彌漫性泛細(xì)支氣管炎

  五、治療

  (一)保持呼吸道引流通暢

  祛痰劑、支氣管舒張藥、體位引流、纖維支氣管鏡吸痰。

  (二)控制感染 參考細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥

  (三)手術(shù)治療 肺段或肺葉切除術(shù)

  (四)咯血處理

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