一、發病機制

　　在某些遺傳背景下，受環境因素影響，針對自身抗原產生抗體，引發自身免疫性疾病。在腎臟沉積或形成的抗原抗體復合物，進一步介導炎癥，造成腎損傷。

　　二、臨床表現

　　(—)SLE腎外的多系統損害

　　(二)LN表現不同：腎炎綜合征、腎病綜合征、急性及慢性腎功能衰竭。

　　(三)SLE的臨床活動指標

　　1、關節炎。

　　2、血白細胞降低、低補體血癥、抗dsDNA抗體陽性。

　　3、皮膚、黏膜損害。

　　4、胸膜炎、心包炎。

　　5、精神、神經系統損害。

　　6、血管炎。

　　7、血尿明顯

　　三、病理表現

　　(—)腎小球病變

　　以腎小球內細胞增生和浸潤、大量免疫復合物沉積、毛細血管袢節段性壞死為基本病變。

　　1、分為六型：

　　I型：大致正常，光鏡、免疫熒光、電鏡均正常。

　�、蛐停合的ぴ錾�型，系膜細胞及基質輕度增生。

　　III型：局灶節段型，除系膜增生外，毛細血管袢亦局灶節段受累。

　�、粜停簭浡�增生型，病變彌漫而嚴重(毛細血管內增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎)。

　　V型：膜型，基底膜增厚同時伴系膜細胞、內皮細胞增生。

　�、鲂停河不�型，狼瘡性腎炎的晚期。

　　2、特點：①免疫熒光呈現“滿堂亮”現象，主要見于III～Ⅵ型。

　�、诓∽兊牟痪�一性，同一標本的不同腎小球可能呈現不同的病變。

　�、鄄±眍愋涂梢赞D變

　　(二)腎小管、間質及小血管病變

　　1、腎小管損害及萎縮、腎間質炎癥細胞浸潤、間質纖維化

　　2、小血管病變可見壞死性小血管炎、血栓性微血管病。

　　(三)LN病理活動性指標

　　1、腎小球毛細血管袢節段性壞死。

　　2、腎小球細胞彌漫增生，包括細胞新月體形成。

　　3、腎小球內大量炎癥細胞浸潤。

　　4、大量免疫復合物沉積呈“白金耳”現象。

　　5、核碎裂、蘇木素小體。

　　6、微血栓形成。

　　7、間質廣泛水腫及炎癥細胞浸潤。

　　8、腎小血管病變。

　　四、診斷

　　1、首先要符合SLE的診斷標準，結合與之相關的腎損害診斷LN

　　2、臨床診斷、病理分型及腎功能診斷，評定臨床及病理活動性

　　五、治療

　　原則：抑制免疫炎癥，采用糖皮質激素聯合細胞毒類藥物治療。

　　以糖皮質激素加環磷酰胺最常用。

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