出血、穿孔和幽門梗阻是消化性潰瘍主要并發癥，此外極少部分GU可發生癌變。近二十年來，有效抗潰瘍藥物的不斷問世和根除H.pylori治療的廣泛開展提高了潰瘍的愈合率、降低了復發率，因而潰瘍并發癥發生率也顯著下降。

　　(一) 上消化道出血

　　是消化性潰瘍最常見的并發癥，DU并發出血的發生率比GU高，十二指腸球部后壁潰瘍和球后潰瘍更易發生出血。大約10%～20%的消化性潰瘍患者以出血為首發癥狀，在NSAIDs相關潰瘍者中這一比率更高。在上消化道出血的各種病因中，消化性潰瘍出血約占30%～50%。

　　出血量的多少與被潰瘍侵蝕的血管的大小有關。侵襲稍大動脈時，出血急而量多;而潰瘍基底肉芽組織的滲血或潰瘍周圍粘膜糜爛出血的量一般不大。潰瘍出血的臨床表現取決于出血的速度和量的多少。輕者只表現為黑便，重者出現嘔血以及失血過多所致循環衰竭的臨床表現，嚴重者可發生休克。消化性潰瘍患者在發生出血前常有上腹疼痛加重的現象，但一旦出血后，上腹疼痛多隨之緩解。部分患者，尤其是老年患者，并發出血前可無癥狀。

　　根據消化性潰瘍的病史和上消化道出血的臨床表現，診斷一般不難確立。但須與急性糜爛性胃炎、食管或胃底靜脈曲張破裂、食管賁門粘膜撕裂癥和胃癌等所致的出血鑒別。對既往元潰瘍病史，臨床表現不典型而診斷困難者，應爭取在出血24h—48h內進行急診內鏡檢查。內鏡檢查的確診率高，不僅能觀察到出血的部位，而且能見到出血的狀態。此外還可在內鏡下采用激光、微波、熱電極、注射或噴灑止血藥物、止血夾鉗夾等方法止血。

　　(二) 穿孔

　　潰瘍病灶向深部發展穿透漿膜層則并發穿孔。潰瘍穿孔在臨床上可分為為急性、亞急性和慢性三種類型。急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁或胃前壁，發生穿孔后胃腸內容物滲入腹膜腔而引起急性腹膜炎。十二指腸后壁或胃后壁的潰瘍深達漿膜層時已與鄰近組織或器官發生粘連，穿孔時胃腸內容物不致流人腹腔，稱之為慢性穿孔或穿透性潰瘍。鄰近后壁的穿孔或穿孔較小而只引起局限性腹膜炎時，稱亞急性穿孔。

　　潰瘍急性穿孔主要出現急性腹膜炎的表現。臨床上突然出現劇烈腹痛，腹痛常起始于中上腹或右上腹，呈持續性，可蔓延到全腹。GU穿孔，尤其是餐后穿孔，漏入腹腔的內容物量往往比DU穿孔多，所以腹膜炎常較重。患者有腹肌強直，腹部壓痛和反跳痛。漏出量多時，滿腹肌強直、壓痛和反跳痛;如漏出量少，則腹肌強直、壓痛和反跳痛可局限于中上腹部。腸鳴音減弱或消失。肝濁音界縮小或消失，表示有氣腹存在。外周血白細胞總數和中性粒細胞增多，腹部X線透視時可見膈下游離氣體。亞急性或慢性穿孔的臨床表現不如急性穿孔嚴重，可只表現為局限性腹膜炎。后壁潰瘍穿透時，原來的疼痛節律往往發生改變，疼痛放射至背部，止酸治療效果差。

　　消化性潰瘍穿孔須與急性闌尾炎、急性胰腺炎、子宮外孕破裂、缺血性腸病等急腹癥相鑒別。