文章責編:haoyan723
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輕癥可無癥狀,故易被忽視,但一般多呈如下的表現。
(一)全身癥狀 根據病因及個體反應不同,全身癥狀差異較大。感染性心包炎者,多有毒血癥狀,如發熱、畏寒、多汗、困乏、食欲不振等。非感染性心包炎的毒血癥狀較輕,腫瘤性者可無發熱。
(二)心前區疼痛 主要見于纖維蛋白性心包炎階段。疼痛部位在心前區或胸骨后,亦可向左臂、左肩、左肩胛區或上腹部放散。呈尖銳的劇痛或沉重的悶痛、可隨呼吸、咳嗽、吞咽、體位改變而加重。心包膜臟層無痛覺神經,只有在左側第五、六肋間水平面以下的壁層心包膜有痛覺纖維,所以當心包炎累及該部或并有膈胸膜炎時方出現疼痛,急性非特異性心包炎常伴胸膜炎,疼痛特著。結核性及尿毒癥性心包炎時,疼痛較輕。
(三)心包積液壓迫癥狀 心包填塞時,因腔靜脈瘀血可出現上腹脹痛、嘔吐、下肢浮腫等,肺瘀血時可引起呼吸困難。動脈血壓顯著下降時可見面色蒼白、煩躁不安等休克癥狀。大量心包積液壓迫氣管可產生激惹性咳嗽,如壓迫肺或支氣管可使呼吸困難加重。喉返神經、膈神經受壓時可分別出現聲音嘶啞、呃噎癥狀,食管受壓則可有吞咽困難。
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