高度房室傳導阻滯病因是內科主治醫師考試的重要考點和常見考點，現總結如下：

　　一、發病原因

　　許多因素都能影響房室傳導系統，最常見的是傳導系統的纖維化和硬化及缺血性心臟病。

　　二、發病機制

　　高度房室傳導阻滯的阻滯部位根據體表心電圖及臨床特點可以初步定位，精確定位需依賴希氏束電圖。

　　1.阻滯部位在房室結的特征

　　①心電圖表現為P波可下傳心室的QRS波窄而正常。

　　②出現高度房室傳導阻滯前，已有二度Ⅰ型文氏現象。

　　③常見于急性下壁心肌梗死，β受體阻滯藥，洋地黃中毒，鈣拮抗藥所致的高度房室傳導阻滯者。

　　④靜脈注射阿托品后可將高度傳導阻滯轉為1∶1傳導。

　　2.阻滯部位在希-浦系統的特征

　　①心電圖表現為可下傳的QRS波呈束支傳導阻滯或分支傳導阻滯圖形。

　　②無洋地黃中毒，β受體阻滯藥及鈣拮抗藥等用藥史。

　　③靜脈注射阿托品使竇性心率加快后，房室傳導阻滯加重或不變。

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