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2013年內(nèi)科主治輔導(dǎo)精華:經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)

  經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)是治療冠狀動脈粥樣硬化性管腔狹窄最基本最主要的介入性技術(shù)。它首先在右側(cè)大腿根部從皮膚穿刺,沿股動脈將一根管端有個小球囊的特制導(dǎo)管(叫球囊導(dǎo)管),順著動脈血流在X線透視下,慢慢送到心臟的冠狀動脈,到冠狀動脈的狹窄部位時,可將球囊加壓到數(shù)個大氣壓之后擴(kuò)張局部狹窄的病變,使血管內(nèi)徑增大,從而改善心肌供血,緩解胸痛癥狀并減少心肌梗死發(fā)生。這樣將血管狹窄的冠狀動脈重新成形,稱為經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)(英文為PTCA)。PTCA比心外科開胸作冠脈搭橋手術(shù)簡便且痛苦小,是當(dāng)今治療冠心病的主要技術(shù)之一。我國亦已開展多年,目前,全國一些知名度高的各大醫(yī)院,都能開展這項(xiàng)工作,我院開展此項(xiàng)技術(shù)已多年。當(dāng)然PTCA也有一些風(fēng)險(xiǎn)。所以它有一定的適應(yīng)證和禁忌證。需要大型X線設(shè)備、心導(dǎo)管室及一組訓(xùn)練有素的技術(shù)人員配合。目前PTCA治療范圍,隨著醫(yī)務(wù)人員技術(shù)熟練,導(dǎo)管器械改進(jìn),已從治療冠狀動脈的單支狹窄病擴(kuò)大到多支病變,從治療單純病變擴(kuò)大到復(fù)雜病變,從治療穩(wěn)定型心絞痛擴(kuò)大到急性心肌梗死等等。

  哪些病人適合經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)(PTCA):

 、俟跔顒用}造影顯示冠狀動脈狹窄>50%以上的病人。

 、谛慕g痛:穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。

 、坌募」H杭毙院完惻f性。

 、芄跔顒用}搭橋術(shù)后再狹窄。

 、軵TCA和/或支架術(shù)后再狹窄。

 、迣(dǎo)致心功能不全或/和心律失常等而無明確心絞痛者。

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