反應性精神病(Reactive psychosis)是在強烈應激事件作用下急劇出現的精神障礙,癥狀多反映應激事件容,伴有相應的情感體驗,預后較好的一駔精神病。我國12個地區抽樣調查的時點患者病率為0.1%。,終身預患者率為0.49%。,農村高于城市,女性較為多見,青壯年患者居多。戰時發病率較平時高,第二次世界大戰中,蘇,德、日軍中反應性精神病患者約占戰時精神疾病患者的10%-25%,美軍在朝鮮戰爭中的本病患者占同期精神疾病患者總數的26.7%。
[病因和發病機理]
一、精神因素:精神因素是導致本病發生的直接原因。急劇的精神刺激因素常是使患者驚恐或其有威協性意義的事件,如火災、烘水、地震、車禍、親人突然死亡及戰時的轟炸、火器威脅、白刃捕斗等。持續的精神緊張、持久而沉重的內心矛盾和情緒負擔,長期的隔離等亦可導致過度悲傷、懊喪和內心痛苦。
精神因素必須具有足夠的強度才能造成患者的強烈懷念緒反應,失去自我控制能力,其行為與思維受病理情感的支配下而呈現出各種精神癥狀,甚至意識障礙,
二、性格特征:敏感、多疑、懦弱者易發病。
三、其它因素:在重病藍天慢性軀體疾病之后、過度疲勞及女性的月經期、產褥期等軀體功能消弱的情況下易發病;患者的內心沖突程度又與其心理社會背景(如文化教育程度、愛好、愿望、價值觀念等)有關;有家族精神病遺傳史者易發病。
[臨床表現]
常見臨床表現有以下幾類:
一、反應性意識障礙:以意識朦朧為主,對周圍事物感知不清晰,情緒悲憤、驚恐、激動等,亦可出現沖動行為,并與應激事件有關的人物相聯系,事后不能回憶或有部分回憶。
二、反應性木僵:以不言、不動為主要癥狀,意識模糊,情感淡漠,對周圍事物和刺激無反應。
三、反應性興奮:以行為興奮為主癥,伴有輕度意識障礙,無目的的逃避、奔跑、出走,有的表現為嬉笑、話多,甚至毆人毀物。
四、反應性抑郁:以情緒低落、精神活動掐制為主,言語減少,行動遲緩,對生活或事物喪失興趣與自信,甚至出現消極情緒、自殺企圖或行為。
五、反應性偏執:以被害妄想為主,常無明顯意識障礙。可有牽連觀念,認為周圍人在議論、指責或諷刺自己,甚至懷疑受到監視、跟蹤或迫害。懷疑的內容和對象圍繞精神創傷體驗,無泛化傾向,伴有生動的情感體驗,有的可有幻聽或幻視。
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