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  支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

  1.癥狀:①典型表現(xiàn):發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是其主要癥狀。常在夜間及凌晨發(fā)作和加重,可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。用支氣管舒張藥后或自行緩解。

  ②咳嗽變異性哮喘:以咳嗽為唯一的癥狀。

  ③運(yùn)動(dòng)性哮喘,一些患者尤其是青少年,癥狀在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn),稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘。

  2.體征:發(fā)作時(shí)胸部叩診呈過(guò)清音,可聞及廣泛的哮鳴音,呼氣延長(zhǎng)。重度哮喘發(fā)作時(shí),哮鳴音也可消失,被稱為“沉默肺”,常提示病情危重。同時(shí)還可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。

  支氣管哮喘急性發(fā)作期分級(jí)

臨床特點(diǎn)

輕度

中度

重度

危重

癥狀

步行或上樓時(shí)氣短、可有焦慮

稍事活動(dòng)氣短,講話常中斷,時(shí)有焦慮

休息時(shí)氣短,端坐呼吸,單字表達(dá),常有焦慮、煩躁

不能講話,嗜睡或意識(shí)模糊

哮鳴音

散在,呼吸末期

響亮、彌漫

響亮、彌漫

減弱乃至無(wú)

  呼吸衰竭分類

Ⅰ型呼衰

Ⅱ型呼衰

血?dú)饨Y(jié)果

PaO2<60mmHg,PaCO2正常或降低

PaO2<60mmHg,

PaCO2>50mmHg

機(jī)制

肺換氣功能障礙

肺通氣功能障礙

常見(jiàn)疾病

嚴(yán)重肺部感染,間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞

COPD最常見(jiàn)

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