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　　社區(qū)獲得性肺炎診斷依據(jù)

　　①新近出現(xiàn)的咳嗽、膿性痰等;

　　②發(fā)熱;

　　③肺實變體征;

　　④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒細胞核左移;

　　⑤胸部X線檢查示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變。

　　以上1～4項中任何1項+第5項，可作出診斷。

　　原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)

　　①原發(fā)腫瘤引起癥狀和體征　刺激性干咳、咯血、氣短和喘鳴、發(fā)熱、體重下降。

　　②肺外胸內(nèi)擴展引起的癥狀和體征：胸痛、侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞、侵犯食管引起咽下困難或氣管食管瘺、胸水、上腔靜脈阻塞綜合征;侵犯頸交感神經(jīng)(肺上溝瘤，Pancoast癌)引起Horner綜合征。

　　③胸外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征：可轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼、肝、胰腺、胃腸道、腎上腺和腹膜后淋巴結(jié)出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以鎖骨上最多見。

　　④胸外表現(xiàn)又稱副癌綜合征，表現(xiàn)為肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類癌綜合征。

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